美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

孙冬雪

（北京市密云区医院综合内科，北京 101500）

冠心病是临床上较为常见的慢性疾病，一般在中老年人群中高发。但是现在社会压力剧增，饮食结构改变，不少青年也患有高血压，青年患者由于作息不规律，经常熬夜，饮食不规律，喝酒、常吃火锅烧烤等食物，并且经常叫外卖等，或者遗传、肥胖等原因，使得冠心病的发病率趋于年轻化的趋势[1]。心力衰竭是冠心病的并发症，也是导致患者死亡的原因之一，因此需要对冠心病心力衰竭及时的进行治疗。本研究选择2017年5月至2019年5月内56例冠心病心力衰竭患者进行分组试验观察，探讨了美托洛尔联合曲美他嗪的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年5月至2019年5月内，在我院收治的56例冠心病心力衰竭患者进行本次试验观察，按照随机数字表法进行分组，设为对照和研究两组，研究组15例女性，13例男性，患者年龄38～75岁，平均（53.61±12.73）岁；对照组12例女性，16例男性，患者年龄35～75岁，平均（54.93±13.04）岁。两组患者在年龄、性别上均无统计学差异（P＞0.05，t=0.6059，χ2=0.8199）。本次研究中的所有患者和家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合冠心病心力衰竭的诊断标准，并同意本次研究；排除标准：冠心病其他类型并发症，其他原因引起的心力衰竭，不配合本次研究，恶性肿瘤，精神疾病[2]。

1.2 治疗方法：对照组采用曲美他嗪治疗：口服曲美他嗪（北京万生药业，国药准字：H20065167），每24 h60 mg（3片）：每日3次，每次1片，三餐时服用。研究组采用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗[3]：口服曲美他嗪（北京万生药业，国药准字：H20065167），每24 h 60 mg（3片）：每日3次，每次1片，三餐时服用。并且配合口服美托洛尔（上海信宜百路达药业，国药准字：H31021417），应空腹服药，每日100～200 mg，分1～2次服用。

1.3 观察指标：①比较两组治疗效果（显效：临床症状消失，心功能正常；有效：临床症状改善，心功能得到改善；无效：临床症状不变，心功能未得到改善），计算两组患者的治疗有效率[4]；②治疗前后临床指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）进行分析。

表1 两组临床指标比较（n=28，±s）

表1 两组临床指标比较（n=28，±s）

2 结果

2.1 临床指标比较：研究组的LVEF（48.79±1.23）%、LVEDD（46.18±1.23）mL/m2、LVESD（35.21±2.23）mL/m2水平均比对照组更优（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较：研究组的治疗效果89.29%明显高于对照组60.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

当今社会许多人都面临较大的生活和工作压力，经常熬夜加班，饮食结构的改变，睡眠饮食不规律，并且应酬喝酒，使得生活不规律、肥胖较多，加上遗传等因素，使得多种慢性疾病烦率都较高。冠心病就是其中一种，主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致的心肌出现缺血、缺氧的症状。心力衰竭是冠心病的一种并发症，会危害患者的生命，因此需要进行治疗，临床多使用药物治疗的方法[5]。

本次研究，使用美托洛尔联合曲美他嗪，患者心功能LVEF（48.79±1.23）%、LVEDD（46.18±1.23）mL/m2、LVESD（35.21±2.23）mL/m2得到改善，治疗效果89.29%也得到提高。曲美他嗪是一类3-酮脂酰辅酶A解酶抑制剂可以有效的抑制脂肪酸氧化，使游离的脂肪酸水平增加，它的作用机制为抑制线粒体酶活性，抑制线粒体内3-酮酰基硫解酶，增加葡萄糖的有氧代谢，增加ATP生成效率，从而达到抑制脂肪酸氧化目的，并改善心肌代谢情况，提高葡萄糖氧化率和丙酮酸脱氢酶活性，减少脂肪酸氧耗，提高心肌底物利用率，有效改善心肌细胞功能[6]。而美托洛尔是一种无部分激动活性的β1-受体阻断药，它可以有选择性的阻断β1受体，使其部分活性得到激发，也没有膜稳定作用。还能降低血浆肾素活性。两种药物连用可以抑制心力衰竭，还可以改善患者的心肌缺血缺氧的现象，恢复患者的心功能，达到有效的治疗效果。

综上所述，在冠心病心力衰竭进行治疗时使用美托洛尔联合曲美他嗪，可以改善患者的心功能，并且提高治疗效果，安全有效，因此可在治疗冠心病心力衰竭临床中推广使用。