超声引导在射频自凝刀治疗子宫肌瘤中的临床分析

宋建玲

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

子宫肌瘤又叫做子宫纤维瘤[1]，是在女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由于子宫平滑肌细胞增生所致，其发生发展可能与雌激素，生长激素，胎盘催乳素，神经中枢活动等多种因素有关[2]。患者临床表现为子宫出血，白带增多，腹部等疼痛，腹部包块和压迫症状，贫血，不孕及流产等[3]。而近年来对于使用射频自凝刀治疗子宫肌瘤成为讨论热点[4]。射频微创自凝刀是一种在超声引导动态观察下[5]，通过一根细如毛线的射频介入自凝刀经阴道，宫颈而进行准确定位病灶，运用电磁波的热效应使病灶中分子离子高速运动[6]，从而使宫颈糜烂细胞脱水凝固脱落，从机体排出的治疗手段。本次研究拟研究在超声引导方式中射频自凝刀治疗子宫肌瘤治疗的临床价值，现采取我院在2013年1月至2018年4月接受治疗的子宫肌瘤患者53例作为研究对象进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院在我院在2013年1月至2018年4月接受治疗的子宫肌瘤患者53例作为研究对象，患者年龄为32～50岁，平均年龄为（42.8±6.1）岁。患者发生黏膜下肌瘤5例（9.43%），浆膜下肌瘤3例（5.66%），壁间肌瘤45例（84.91%）。患者经过诊断确诊为子宫肌瘤，无其他重要器官疾病，心血管疾病等并发症。所有参与研究的患者对本次研究知情并签署知情同意书。本次研究取得我院伦理委员会的批准执行。

1.2 方法：用到的仪器为妇科射频治疗仪器BBT-RF-E（武汉半边天医疗技术发展有限公司），设置治疗时功率参数为20～30 W，时间为10～30 min。患者取膀胱结石位，常规消毒操作后防止窥阴器，充分暴露宫颈口注入适量生理盐水使得膀胱适当充盈。使用超声引导探针在宫腔内探查病灶部位，从而确定肌瘤的大小，位置，数量和血供情况，而后即可确定穿刺的方向和穿刺的路线等。3 cm以下的肌瘤选择中部为穿刺点，较大肌瘤选择多点穿刺，采取先远后近，先后再前，先外后内的顺序。进到之后在超声引导下使刀尖到预定位置，注意刀尖在子宫表面前0.8 cm，肌瘤远端包膜前0.5 cm，以防穿透。而后可开始射频治疗。待射频仪发出报警信号，则立即停止治疗，此时肌瘤全部发白。若存在未凝结部位再次进刀。治疗结束后使用常规抗生素处理3～ 5 d，同时宫缩素进行止血。

1.3 评价指标：对比两组患者的疗效，疗效分为治愈，显效，有效以及无效4个等级。治愈指瘤体体积减小到15 cm3及以下甚至消失，月经恢复正常，临床症状完全消失；显效指瘤体减小到15～20 cm3，月经量明显减少，临床症状好转；有效指瘤体体积减小到20～30 cm3，月经量明显减少；无效指瘤体体积变化不明显，月经量无显著变化。总有效率=100-无效率。

1.4 统计学方法：本次研究选SPSS20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，选（±s）表示；计数资料进行χ2检验，选（n，%）表示；若2组以上指标比对结果有显著差异（P＜0.05），提示差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 患者治疗3、6、12个月之后疗效对比：患者治疗3、6、12个月之后总有效率分别为88.68%、92.45%、98.11%，呈上升趋势，见表1。

2.2 患者未出现邻近组织灼伤，子宫穿孔等并发症，术后有25例（47.17%）患者下腹坠胀，2例（3.77%）患者短暂血压降低，1例（1.89%）患者重度呕吐，经相应治疗后缓解，1例（1.89%）患者治疗失败，半年后复查肿瘤有增大现象，进行子宫摘除手术。

表1 患者治疗3、6、12个月之后疗效对比[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是一种较为常见的妇科良性肿瘤，采用药物治疗或者手术方式可以进行有效治疗。超声射频自凝刀治疗子宫肌瘤是一种微创治疗方式，并且患者恢复较快，疗效显著，仍旧保持了子宫的生理功能[7]，因而得到较为广泛的应用。有研究表明[8]，采取超声引导下的射频自凝刀切除方式可使患者的瘤体体积在术前的（45.86±32.28）cm3降为治疗12个月之后的（11.61±8.87）cm3，显著缩小（P＜0.05）。本次研究发现，患者治疗3，6，12个月之后总有效率分别为88.68%，92.45%，98.11%，呈上升趋势；患者未出现邻近组织灼伤，子宫穿孔等并发症，术后有25例（47.17%）患者下腹坠胀，2例（3.77%）患者短暂血压降低，1例（1.89%）患者重度呕吐，经相应治疗后缓解，1例（1.89%）患者治疗失败，半年后复查肿瘤有增大现象，进行子宫摘除手术。由此可见，超声引导下采取射频自凝刀治疗子宫肌瘤的方式是一种微创，有效又安全的治疗手段，值得临床借鉴。