马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究

张立娟 崔东勤 王 琳

（沈阳市第四人民医院老年医学中心，辽宁 沈阳 110031）

慢性心力衰竭是临床上各类心血管疾病转归的最终结局，随着病程的进展，最终会导致患者的死亡结局，是一种较为严重的心血管疾病。医学研究认为，慢性心力衰竭是由于心肌出现了结构性的重建，主要是在于心肌细胞受损后，人体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统会出现紊乱，交感神经出现强烈的兴奋感，造成心肌结构性重建，由此进一步加深了心肌损伤[1-2]。在此理论基础上，治疗慢性心力衰竭的主要方式为中止中枢神经-内分泌系统的激活，从而阻断心肌的结构重建，主要采取的方式为药物治疗。本文就马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果进行探讨，并已取得较为理想的结果，现就研究结果进行整理报道如下。

表1 两组患者治疗前后的NT-proBNP及Hcy指标情况（±s）

表1 两组患者治疗前后的NT-proBNP及Hcy指标情况（±s）

表2 两组患者治疗前后的心功能指标（±s）

表2 两组患者治疗前后的心功能指标（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2017年9月至2018年9月收治的慢性心力衰竭患者中选择94例作为研究对象，按照随机双盲法将患者分为参照组与研究组，每组各47例，所有患者均对本次研究知情且同意。排除标准：①患者严重的心血管系统疾病；②入院前1个月内曾服用过马来酸依那普利叶酸片或阿托伐他汀；③存在药物过敏史。参照组患者中有男性25例，女性22例，年龄在60～85岁，平均年龄为（74.23±5.17）岁；研究组患者中有男性26例，女性21例，年龄在60～89岁，平均年龄为（75.9±5.34）岁。为确定可比性，已对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P＞0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。

1.2 方法：所有患者入院后接受常规治疗，应用降压药、利尿剂等对患者的病情进行控制，参照组患者在此基础上加入阿托伐他汀治疗，口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），每日10 mg，可以根据患者病情适当调整用量，但最大用量不能超过每日80mg。研究组患者在参照组基础上加入马来酸依那普利叶酸片治疗，服用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103783），每日5 mg，阿托伐他汀的用法用量与参照组一致，以上治疗均持续6个月。

1.3 观察指标：于治疗前及治疗后6个月时对两组患者的N末端脑钠肽元（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末径（LVESD）及左心室舒张末径（LVEDD）进行检验对比。

1.4 统计学处理：为保证结果的客观性与参考性，需以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（±s）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

于治疗前及治疗后6个月对两组患者的N末端脑钠肽元（NTproBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末径（LVESD）及左心室舒张末径（LVEDD）进行检验，发现治疗前两组患者的数据均无显著差异，但治疗后较治疗前有所改善，但研究组显著优于参照组（P＜0.05），见表1、2。

3 讨 论

据调查显示，我国罹患慢性心力衰竭的老年人群逐年上升，原因为老年人多数存在原生疾病，且心血管疾病占多数，加之许多老年人独居，一旦发病无法及时得到救治，极有可能引发患者的死亡结局。因此，临床上对慢性心力衰竭的诊治十分重视[3]。目前，治疗慢性心力衰竭主要采用药物治疗方式，在常规的降血压、利尿治疗后，应用如马来酸依那普利叶酸片、阿托伐他汀等药物，其中阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，对交感神经有着较好的阻断作用，从而使交感神经对心肌的支持作用得到激活。临床常见单纯应用阿托伐他汀的治疗方式，但效果并不十分理想，且有研究显示，慢性心力衰竭患者多数存在叶酸水平低的特点，而马来酸依那普利叶酸片是ACEI与叶酸类药物的结合体，不但能够降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，还能够适当控制血压，是一种较为理想的治疗用药[4-5]。

本文研究中研究组患者接受马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的效果，研究结果显示，于治疗前及治疗后6个月对两组患者的N末端脑钠肽元（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末径（LVESD）及左心室舒张末径（LVEDD）进行检验，发现治疗前两组患者的数据均无显著差异，但治疗后较治疗前有所改善，但研究组显著优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭能够有效改善患者的心功能，抑制心室重构，对患者的临床症状有所改善，是一种值得应用与推广的治疗方案。