宫腔镜手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的应用研究

周 敏 汪延斌*

（厦门大学附属第一医院麻醉科，福建 厦门 361000）

目前对于宫腔疾病的治疗临床多选择应用宫腔镜术式进行，由于其具有微创、有效缩短手术时间和减少并发症发生等优势，因此深受患者青睐。有研究表明[1]，保证麻醉诱导的有效性安全性开展手术治的关键，其中七氟烷具有麻醉诱导快，将苏醒时间缩短等优势，属于理想麻醉诱导吸入剂，然而为能使麻醉效果有所提升，将吸入浓度适当增加也尤为重要，然而此方法也存在局限性，能一定程度影响血流动力学[2]。现就对宫腔镜手术麻醉中右美托嘧啶符合七氟烷的应用疗效情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：取2017年5月至2019年4月时限，取我院接收的行宫腔镜手术治疗的82例患者为研究对象，以整群是计划方式分设成2组。在对照组（n=41）患者中，年龄27～56岁，均龄（40.5±2.3）岁；ASA分级：26例Ⅰ级，15例Ⅱ级。在研究组（n=41）患者中，年龄28～58岁，均龄（41.4±2.4）岁；ASA分级：27例Ⅰ级，14例Ⅱ级。对比所选对象的临床资料（P＞0.05）。

表1 两组血流动力学指标对比（±s）

表1 两组血流动力学指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

表2 两组镇静程度评分、麻醉诱导时间、苏醒时间对比（±s）

表2 两组镇静程度评分、麻醉诱导时间、苏醒时间对比（±s）

表3 两组并发症率对比[n（%）]

1.2 方法：于手术治疗前所有被选对象均禁食禁饮，将静脉通道充分开放，并将手术准备工作做好，于麻醉前半小时给予0.5 mg阿托品（焦作福瑞堂制药有限公司；H41021273）静注，常规检查所有患者。给予对照组患者静泵注生理盐水联合七氟烷全麻干预，行麻醉诱导前15 min，静注泵组50 mL生理盐水，面罩吸氧，待吸入纯氧3～5 min后，将面罩吸入8%浓度七氟烷（上海恒瑞医药有限公司；H20070172）麻醉。给予研究组患者七氟烷与右美托咪定共同全麻诱导，于麻醉诱导前15 min，向50 mL生理盐水内加入0.5 μg/kg右美托咪定（江苏恩华药业股份有有限公司；H20110085），进行面罩吸氧，吸入纯氧3～5 min后，予以患者8%浓度七氟烷面罩吸入麻醉。根据对照组选择应用七氟烷的剂量。对患者行面罩吸氧前，应密切观察患者具体情况，保证其无意识，并且下颌处于松弛状态，保留自主呼吸方式通过予以患者进行手术治疗。在行手术治疗期间，吸入氧流量2 L/min，维持七氟烷浓度在2%～3%，同时还要常规检测患者呼末二氧化碳分压情况。

1.3 观察指标：以不同时段心率、血氧饱和度和平均动脉压为研究指标，观察分析研究组和对照组的血流动力学情况；观察分析研究组和对比组的镇静程度评分、麻醉诱导时间、苏醒时间情况，以及二者的并发症率。

1.4 统计学分析：数据处理用SPSS19.0软件，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结果

2.1 对比血流动力学指标：泵注前两组血流动力学指标情况比较无差异（P＞0.05）；泵注后3 min、意识消失时和置入喉罩后3 min时段患者的心率与平均动脉压指标具有所改善，但相比对照组，研究组改善更为显著（P＜0.05）；两组血氧饱和度并无差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 镇静程度评分、麻醉诱导时间、苏醒时间对比：对照组镇静程度评分低于研究组，麻醉诱导时间、苏醒时间长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症率对比：对照组并发症率为87.80%，高于研究组的26.83%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

宫腔镜手术在临床手术治疗中具有手术时间短、创伤小等优势，因此在麻醉疗效方面有较高要求，应做到麻醉作用恢复快、精确镇痛，同时具有加快患者术后恢复及降低并发真发生等优势[3]。七氟烷血气分配系数相对较小，麻醉苏醒与诱导快，有较镇痛镇静，同时还能使患者肌肉得到良好放松，控制麻醉深度，同时通过要求自主呼吸情况，能使呼吸抑制情况降低。但需要注意的是，若单纯吸入七氟烷，则会出现较高浓度，使患者血流动力学稳定性受影响。右美托咪定有显著止痛及镇静疗效，能使其他配伍药物的不良反应发生有效减少，而且还能将药物剂量的应减轻[4]。

本研究结果可知，相比七氟烷单纯用药麻醉，对行宫腔镜手术患者予以七氟烷与右美托咪定共同诱导麻醉效果更好，能有效缩短患者苏醒时间与麻醉诱导时间，减少并发症的发生。对于此结果笔者做总结如下：七氟烷复合右美托咪定对血流动力学稳定具有促进作用，能尽快达到理想麻醉深度，减少并发症的发生。究其原因，右美托咪定是一种高效选择性α2肾上腺素受体激动剂，能有效缩短半衰期时间，有显著的镇静止痛功效。因为该药物经激动突触后膜受体，能明显抑制由于受手术刺激和麻醉诱导影响而产生的交感神经兴奋情况，使心率与血压情况的发生降低，对患者血流动力学指标的平衡具有推动作用。另外，右美托咪定有较好的镇静止痛功效，属于辅助性麻醉药物之一，能使七氟烷用药减少，改善经七氟烷麻醉诱导后一系列并发症的发生，如呕吐恶心、烦躁和呼吸抑制等。总而言之，对行宫腔镜手术麻醉患者予以七氟烷与右美托咪定共同麻醉诱导优势明显，值得应用推广。