腹腔镜下全子宫切除术的临床观察

解伟军

（新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

作为临床常见妇科疾病之一，子宫腺肌病及子宫肌瘤具有发病率高及治疗难度大等鲜明特点，直接影响患者生活质量威胁其生命健康安全[1-2]。一旦子宫体积增大则子宫与盆腔间隙缩小，造成手术操作空间有限，直接损伤子宫周围脏器。此次主要分析评价腹腔镜下全子宫切除术的医治疗效，主要研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将于2016年8月至2017年8月进入我院妇产科实行子宫切除术治疗的108例患者视为研究主体对象，根据其个人意愿划分为对照组及观察组，各组54例。其中，对照组患者，中位数年龄为（51.2±5.9）岁，54例患者中子宫腺肌病24例、子宫肌瘤30例；观察组54例患者均为女性，中位数为（51.2±5.8）岁，54例患者中子宫腺肌病25例、子宫肌瘤29例。根据上述资料可知，2组患者年龄及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备纳入对比的研究价值，并且2组患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到本地伦理协会审核同意。

1.2 治疗方法：对照组患者实行常规经腹子宫切除术，即：全身麻醉取仰卧位常规切除子宫。针对肌瘤位置特殊或多发性子宫肌瘤患者于术前注射6 U垂体后叶素再静脉滴注缩宫素20 U，待完全剥除子宫肌瘤且子宫体积缩小后进行子宫切除。观察组患者实行腹腔镜下全子宫切除术，即：全身麻醉取膀胱截石位，由阴道进入放置举宫杯后留置导尿管确保处于持续开放状态，将肚脐窝上缘或适当高出上缘1～3 cm处视为第1穿刺点放置腹腔镜，再分别于下腹左右两侧放置5 mm套管；协助患者摆头低足高位，选择百克钳及超声刀切断圆韧带，完全保留卵巢后再切除双侧输卵管，直至切断输卵管系膜直至宫角，完全离断卵巢固有韧带，对于不保留附件的患者可选择百克钳及超声刀先切断骨盆漏斗韧带，打开韧带前后叶后反折膀胱至腹膜推入举宫杯1.5 cm处，再直接离断子宫动静脉，使用电动碎瘤器旋切大部分子宫体，一旦患者子宫肌瘤体积过大或子宫肌瘤位于宫颈或阔韧带等特殊位置可提前注射垂体后叶素再剥离旋切子宫肌瘤，待子宫体积缩小后妥善处理骶韧带与主韧带，环切阴道壁取出子宫，然后经阴道8字缝合阴道断端。

表1 两组患者手术时间指标及术中出血量对比（±s）

表1 两组患者手术时间指标及术中出血量对比（±s）

1.3 判定标准：分别统计2组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热时间及住院时间等指标[3]。

1.4 统计学分析：该实验选择SPSS18.0统计学软件处理获取的所有数据，以（%）为计数资料的表现形式，以（±s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，并且P值小于0.05说明2组研究数据存在较大差异性且具备统计研究的价值。

2 结果

经治疗，观察组手术时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组肛门排气时间明显快于对照组（P＜0.05）；观察组术后发热时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；2组数据对比具有统计学意义（即P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近几年来，腹腔镜下全子宫切除术被广泛应用于临床实践领域。伴随腹腔镜技术进步及腹腔镜手术器械丰富，巨大子宫切除术不再受限于腹腔镜手术禁忌证范围。由此可见，良性疾病子宫过大实行腹腔镜下全子宫切除术对于保证手术治疗效果具有不可比拟的积极作用[4]。同时，腹腔镜下全子宫切除术必须做好手术前的评估，明确手术适应证，进一步按照手术流程采用百克钳与超声刀，对子宫动静脉离断处理，将子宫血管切断之后，再使用电动碎瘤器旋切子宫体，再由阴道取出剩余子宫，其安全性往往高于常规开腹子宫切除术。经本次研究发现，纳入2组患者分别实行常规经腹子宫切除术及腹腔镜下全子宫切除术，其结果显示观察组各项手术指标明显优于对照组；从中可知腹腔镜下全子宫切除术的实施具备科学性及可行性。

综上所述：相较于常规经腹子宫切除术，腹腔镜下全子宫切除术具有住院时间短、机体恢复快及创伤小等鲜明特点，能大大提高手术安全性，不存在严重手术并发症，值得在临床治疗领域中使用及推广。