肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放疗中的应用效果观察

陈雅云 蔡文杰*

（福建医科大学附属泉州第一医院放疗科，福建 泉州 362000）

作为常见的临床疾病，鼻咽癌具有较高的发病率、病死率，对我国人民健康安全产生严重负性影响。放射治疗，是本病的首选治疗方法，能杀灭病灶、抑制癌细胞生长及繁殖，复发风险较小[1]。但不良反应较严重，影响患者治疗依从性。放射增敏剂，是一种药物制剂，可增强放疗对癌细胞的杀伤效应，优化放疗效果。为进一步探究、证实放射增敏剂的临床效果，现对我院行放疗的鼻咽癌患者辅以肿瘤放射增敏剂，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在取得医学伦理委员会的批准下开展研究。现根据纳入、排除标准，选择68例鼻咽癌患者开展研究，均来自我院2016年4月至2018年4月，根据随机数字表法分为对照组34例，男20例，女14例，年龄35～73（54.00±4.31）岁。研究组34例，男19例，女15例，年龄37～71（54.03±5.05）岁。经比较，确定两组基线资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》；②患者/家属知晓研究，自愿签订知情同意书；③神志清楚，依从性良好；④无远处转移。排除标准：①存在认知、理解等障碍；②合并心理疾病、肝肾功能不全、其他恶性肿瘤等疾病；③失访。

1.2 方法：对照组单独采取放射治疗，如下：①使用6MV-X线进行调强放射治疗，分割照射一次为200cGy；②鼻咽部（GTV-P）照射总量为DT7000cGy/35f/7w，而颈部淋巴结（GTVnd-P）、颈部预防性用量分别为DT7000cGy/35f/7w、5600cGy。研究组在对照组基础上辅以肿瘤放射增敏剂，即放疗前，静滴0.8g/m2甘氨双唑钠（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20020706，规格0.25 g/支）+0.9%氯化钠注射液100 mL，控制时间为0.5 h，3次/周，直至放疗结束。

1.3 观察指标：①参照RECIST实体瘤疗效评价标准[2]，评估两组治疗3个月的临床效果，完全缓解为病灶消失，且超过1个月；部分缓解为可评价病灶长径总和缩小超过30%，且持续超过1个月；病情稳定为可评价病灶长径总和缩小不足30%或增大不超过20%；d进展为可评价病灶长径总和增大超过20%或出现新病灶。总有效率＝完全缓解率+部分缓解率。②统计两组用药期间不良反应情况，包括黏膜反应、放射性皮炎、恶心呕吐、骨髓抑制等。③对两组进行为期12个月的随访观察，计算平均生存时间，另外，使用卡氏（KPS）功能状态评分评估患者随访期间的健康状态及生活质量，总分为100分，分值越高，生活质量及健康状态越高，呈正比。

1.4 统计学处理：研究数据运用统计学软件程序包SPSS24.0处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效 对比[n（%）]

2.2 对比两组用药安全性：用药期间，研究组不良反应发生率低于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药安全性 对比[n（%）]

2.3 对比两组远期效果：随访期间，研究组平均生存时间（13.13±3.41）个月，长于对照组的（10.41±2.15）个月，对比差异显著（t=3.934，P＜0.05）；研究组KPS评分（81.45±5.21）分，高于对照组的（70.67±4.01）分，对比差异显著（t=9.561，P＜0.05）。

3 讨 论

鼻咽癌的发生与多种因素（遗传易感性、环境、职业暴露、EB病毒感染等）有关，且具有较高的发病率、病死率，据统计，我国在2014年的鼻咽新发病例约为4.46万例、死亡病例约为2.42万例，且城市地区的新发病例高于农村地区[3]。近些年，鼻咽癌发病率、病死率呈不断增长趋势发展。可以看出，我国鼻咽癌疾病的发病、死亡水平偏高，预后更差，同时造成的家庭及社会负担较重。所以，务必加强优化鼻咽癌的临床治疗方案，提高患者的生存率。

放射治疗，在鼻咽癌治疗中可获取良好的效果，但单一疗法效果局限，主要是因为实体肿瘤当中的10%～50%乏氧细胞对射线具有极强的抗拒作用，从而限制了放疗效果，增加了复发风险[4]。再加上放射部位均为敏感部位，易引发严重不良反应（放射性皮炎、黏膜反应等），增加患者不适感，影响治疗进展，甚至降低生活质量。所以，既要减少不良反应，提高患者生理舒适度，又要确实地消除病灶，减少复发这个问题已逐渐引起临床医师的重视。放射增敏剂，能够增强癌细胞对放疗的敏感性，提高放疗杀伤率，并且对正常组织无不良反应。甘氨双唑钠，是典型的乏氧细胞增敏剂，有助于增强乏氧细胞敏感性，优化放疗对乏氧细胞DNA的损伤效果。本组结果得出，研究组总有效率、安全性较对照组高，提示肿瘤放射增敏剂（甘氨双唑钠）对鼻咽癌患者具有显著的辅助效果，且安全可靠，利于提高临床效果，保障患者临床治疗安全。此外，研究组平均生存时间、KPS评分均较对照组优，说明肿瘤放射增敏剂（甘氨双唑钠）具有良好的远期效果，可能与肿瘤放射增敏剂（甘氨双唑钠）的以下作用机制有关：通过转移受损分子上的电子，固定放疗所致癌细胞损伤在细胞核内，以及抑制癌细胞受损因子的修复，达到杀灭癌细胞、降低病情复发风险等目的；增强肿瘤内乏氧细胞的放射敏感性，以获取最佳的放疗效果，改善患者临床转归，提升生活质量，延长生存时间。

综上所述，在鼻咽癌放射治疗过程中辅以肿瘤放射增敏剂，疗效确切，对患者预后发展具有良好的改善效果，且不良反应少，值得宣传。另外，建议今后继续探究肿瘤放射增敏剂的临床可行性，以期丰富研究成果，促进我国肿瘤放疗增敏剂相关研究的进一步发展。