血常规及降钙素原检查对感染患者诊断的价值分析

王卉媛

（大连市中医医院检验科，辽宁 大连 116000）

在基层医院感染疾病较为常见，早起对于感染诊断的明确可以减少患者抗生素的滥用，减少耐药菌产生，较少患者住院的时间，减少医院重症感染病例数有着积极的意义。目前临床应用血常规检查为最为传统的检查之一，对于区分细菌感染、病毒感染有着一定的指导意义，但是敏感性不高。降钙素原（PCT）被认为是诊断全身细菌感染的重要的标志物，针对细菌感染患者有着较高的灵敏度，研究资料显示患者发生感染后3 h，降钙素原的数值可以有所升高[1]。本研究选取了我接受治疗的病例90例，监测病毒感染患者、细菌感染患者及正常患者的血常规机降钙素原情况，探讨血常规及降钙素原检查在感染患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的90例接患者，其中30例接受体检的健康患者，其中男性15例，女性15例，年龄27～70岁，平均（43.3±11.6）岁；30例确诊为细菌感染者，其中男性15例，女性15例，年龄26～70岁，平均（42.9±10.6）岁；30例为确诊的病毒感染者，其中男性14例，女性16例，年龄26～71岁，平均（43.1±11.8）岁。经过统计分析，三组患者的性别、年龄情况无统计学差异，可以进行比较（P＞0.05），可以进行比较，本临床研究经医院伦理委员会批准，签署知情同意。细菌及病毒感染者均为入院第一日未经过抗生素治疗，即抽血化验，在经过痰培养等回报后进一步分类。

1.2 检验方法：①血常规检查应用全自动血细胞分析仪即试剂进行血常规分析。②降钙素原检查：应用罗氏公司的全自动电化学发光仪检测血清降钙素原，降钙素原超过1.0 μg/L为阳性。

1.3 统计学分析：SPSS19.0数据分析，计量资料用（±s）表示，均数比较行t检验，率的比较应用秩和检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

细菌感染组的WBC为：15.1×109/L，降钙素原为(2.21±0.96)μg/L；病毒感染组的WBC为（5.73±1.21）×109/L，降钙素原为（0.96±0.23）μg/L；对照组的WBC为（5.98±0.98）×109/L，降钙素原为（0.15±0.02）μg/L。细菌感染组的WBC情况明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组的WBC情况较对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌感染组的PCT情况明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组的PCT情况较对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者试验结果（±s）

表1 两组患者试验结果（±s）

注：#与对照组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

临床治疗中不规则应用抗生素的现象时有发生，抗生素的滥用易引发细菌感染，尤其是耐药菌的产生与抗生素的滥用有着一定的关联，在老年人群中抗生素的滥用更容易引发心力衰竭、多重感染等严重的并发症[2]。目前认为感染性疾病的诊断金标准为培养致病菌阳性，但是临床等待细菌培养结果需要时间较长，容易延误疾病治疗，错过疾病治疗的最佳时间，血常规是鉴别细菌感染和病毒感染的主要方法之一，有着快速、取样方便、数据准确率较高的特点，但是受到了患者运动、饮食、心理等因素的影响较大，应用药物后容易影响检测结果，因此针对不典型的患者缺乏特异性。降钙素原是新型的全身细菌感染的特异性标志物，在细菌感染患者中应用降钙素原检测，已经得到了一致的认可。其主要由甲状腺C细胞产生分泌，在健康人血液中含量极少，一旦患者发生细菌感染，最快检测可在3 h体内升高，12 h可达到峰值，而且降钙素原的高低可以部分反映患者细菌感染的程度，与感染程度正相关。本研究结果显示：细菌感染组的降钙素原明显升高，与文献报道及临床的研究相符[3-5]。本次研究结果还显示病毒感染组患者的降钙素原也有部分升高，考虑患者病毒合并细菌感染。

本研究结果显示：细菌感染患者血常规及降钙素原水平较病毒感染及未感染患者明显升高，可以反映病毒感染的程度，指导临床治疗及用药。但是本次研究病历虽然经过了严格的筛选，但是仍有以下问题：部分患者入院前曾经应用过抗生素，微生物检测技术有限，大部分病毒不能够检测出，可能存在病毒合并细菌感染的可能，对本次的研究结果可能造成影响。