消化道内窥镜的常见故障分析及预防方法

2020-01-01石树强杨婷婷

中国医学装备 2019年12期

石树强强华杨婷婷

消化道内窥镜是一种光学装置，通过导入人体消化道进行检查、诊断及治疗。消化内窥镜的发展历经了纤维内窥镜、电子内窥镜、超声内窥镜以及胶囊内窥镜进程，在临床中电子消化内窥镜使用较多[1]。奥林巴斯消化道内窥镜型号系列主要包括有胃镜(GIF)、十二指肠镜(JF、TJF)、超声镜(CF、GF、JF)、结肠镜(CF、PCF)、小肠镜(SIF)以及胶囊内窥镜(Endo Capsule)等，其中胃镜和肠镜使用较为广泛，主要型号包括70系列、260系列以及290系列等。

通过对2015年1月至2018年1月中国中医科学院望京医院在用的16条各类型号的奥林巴斯消化内窥镜的故障进行排序(见表1)，总结7类消化内窥镜常见故障发生的原因及预防方法(图1)。

表1 消化内窥镜故障排序

图1 消化内窥镜故障类型

1 故障案例分析

1.1 喷嘴堵塞故障

(1)原因分析:①先端与硬物碰撞致使喷嘴变形，不规范操作及保养是造成喷嘴堵塞的主要原因；②使用消化内窥镜后未立即清洗，致使污物凝结在喷嘴内部；③消毒前未用洗涤剂彻底洗净消化内窥镜，消毒液使蛋白质凝结；④擦试光电荷耦合元件(chargecoupled device，CCD)镜面时方向错误，致使棉纱等异物进入喷嘴内部；⑤发现喷嘴堵塞后，将喷嘴自行拆除，致使喷嘴及内部管路堵塞[2]；⑥清洗消毒时，使用有问题的清洗附件，致使污物随灌洗送到消化内窥镜中。

(2)预防方法:①操作时要细心谨慎；②使用后应立即清洗；③消毒前必须彻底洗净；④擦试镜面时应顺着喷嘴的方向；⑤喷嘴堵塞后切勿用针挑或将喷嘴自行拆除；⑥清洗前应彻底检查清洗附件是否正常。

1.2 送水及送气不畅故障

(1)原因分析:①水瓶接口内O型环破损，致使水灌到送气管内，送水、送气按钮漏水[3]；②水瓶盖内O型环破损、遗失、变形或安装不正确，致使气体从水瓶漏出而不能送水、送气；③不正确清洗保养，致使内管道或喷嘴堵塞；④使用后未立刻清洗，致使污物凝结于送水、送气管道内；⑤清洗消毒时使用有问题的清洗附件，导致污物随灌洗送到消化内窥镜中，污物将送水、送气管路堵塞；⑥消毒之前未彻底洗净消化内窥镜，消毒液使残留的蛋白质凝结，致使送水、送气管路和喷嘴堵塞[4]。

(2)预防方法:①操作时应细心谨慎；②使用后应及时清洗；③消毒前应彻底洗净；④清洗前应检查清洗附件是否完好；⑤使用水瓶前应仔细检查其密封性。

1.3 内窥镜漏水故障

(1)原因分析:①术中未使用口垫，患者紧张咬住插入部，致使弯曲橡皮破损[5]；②消化内窥镜保养不良，致使弯曲橡皮老化，致使其更容易破损；③消化内窥镜与尖锐工具一同清洗或清洗槽中有锐利棱角硬物，致使弯曲橡皮被划伤；④敲击先端部，致使弯曲橡皮破裂而漏水；⑤使用破损清洗刷，致使管道被划伤而漏水；⑥使用不适合的治疗附件，致使钳子管道破损；⑦使用治疗附件不正确，致使钳子管道被扎破而漏水；⑧插入时遇到阻力，强行推进治疗附件，致使钳子管道被扎破；⑨先端部不慎与硬物发生磕碰，致使镜头破损；⑩消化内窥镜不慎被夹，致使被夹处破损。

(2)预防方法:①操作时应细心谨慎；②清洗消毒程序必须正确；③提高维护保养质量；④清洗前先要测漏。

1.4 亮度调节故障

(1)原因分析:①将潮湿的导光插杆插入光源，使电子接触点生锈[6]；②操作使用不当使零件扣脱，导致电子接点接触不良；③设备的调光电缆接触不良，致使主机与光源之间的电子信号不能传输。

(2)预防方法:①消化内窥镜插入光源之前，应确认导光插杆部彻底干燥，保持光源插座干燥；②避免消化内窥镜发生碰撞；③使用前应检查调光功能是否正常。

1.5 吸引故障

(1)原因分析:刷洗管道时磨损按钮安装座，致使吸引按钮安装座破损而漏水，按钮不能拔出，吸引无力[7]。

(2)预防方法:①使用清洗刷时应保持其平直，避免与按钮安装座摩擦；②使用消化内窥镜前应检查吸引按钮安装座和吸引功能。

1.6 附件插入故障

(1)原因分析:①消化内窥镜打弯角度过大，使治疗附件柔韧性被先端硬质部分所限制；②消化内窥镜被折导致钳子管道形变；③清洗消毒程序不正确，致使污物和结晶在管道内形成；④使用破损附件导致附件在管道内打结。

(2)预防方法:①应正确对消化内窥镜进行清洗消毒；②使用前应检查附件有误破损；③插入附件时应小心谨慎；④要养成良好的操作习惯。

1.7 消化内窥镜与附件故障

(1)原因分析:①消毒前未彻底洗净，消毒液与蛋白质凝结，致使其表面变色不光滑；②使用未经验证的清洗消毒方法，致使不良的化学反应腐蚀消化内窥镜，使其表面变色破损；③消毒前未彻底洗净附件，消毒液使蛋白质凝结而卡住活动部分，致使附件操作异常而折损；④使用酸化水、盐酸类洗涤剂进行清洗消毒，致使不良的化学反应腐蚀金属部分，使消化内窥镜及其附件生锈破损；⑤使用未经验证的自动清洗消毒机，致使送水送气压力过大，使消化内窥镜被压破损；⑥使用非指定代理商提供的旧零件或进行不正确的维修，致使消化内窥镜和附件的使用发生故障。

(2)预防方法:①消毒消化内窥镜及附件时要彻底洗净；②附件需进行超声清洗；③避免使用未经验证的清洗消毒方法；④避免使用非指定的自动清洗消毒机；⑤避免使用非指定的代理商提供的配件。