阴道分泌物常规检验诊断妇科病变的价值研究

赵男男

据世界卫生组织对中国妇女的调查：41%的育龄女性患有不同程度的妇科炎症,而已婚女性发病率更高达70%。妇科疾病的种类有很多,包括宫颈炎、盆腔炎、附件炎等,各种疾病不及时治疗,给女性带来的危害极大,除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,还会带来许多并发症,甚至导致某些部位的恶性病变,对女性的生命安全造成威胁［1］。阴道分泌物常规检验是诊治妇科病变的常用手段,经临床实践证明,能在疾病的诊断及治疗中发挥积极作用,帮助女性更快、更早的得到疾病治疗,促进机体康复［2］。本文选择98例妇科疾病患者为分析对象,旨在探讨阴道分泌物常规检验诊断妇科病变的价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次实验所选择的研究对象为本中心2019年1月～2020年2月治疗的98例妇科疾病患者。年龄最大70岁,最小24岁,平均年龄(46.93±16.47)岁；疾病类型：42例患者诊断为阴道炎、占比为42.86%,28例患者诊断为宫颈炎、占比为28.57%,19例患者诊断为子宫肌瘤、占比为19.39%,9例患者诊断为宫颈癌、占比为9.18%。本次实验已将相关事项告知患者及患者家属,均表示自愿参与。

1.2方法 对所有患者均施行阴道分泌物常规检验,主要措施如下。

1.2.1分泌物采集 在分泌物采集前的1 d内,为了保证检验质量和更真实地反映患者的情况,医务人员应提醒女性患者在标本采集前注意以下几点［3］：①患者应停用干扰检测的药物；②月经期间不宜进行阴道分泌物检查；③检查前24 h内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等；④标本采集容器应清洁、干燥,不含任何影响检测的化学药物或润滑剂；⑤采集细菌学检查标本时,应无菌操作；⑥标本采集后防止污染；⑦检查滴虫时,应注意标本保温,同时尽快送检。在采集期间,要保证棉签的无菌性,将其置入患者的阴道内,进行阴道穹隆、宫颈口及阴道深处的分泌物采集；注意将棉签沾上生理盐水,以擦拭或涂抹的形式来获取分泌物样本。在采集过程中,若发现患者的白带出现脓性、血性、粘性和水样等情况时,表示患者存在异常。

1.2.2分泌物检验 ①对患者进行pH值的检测,正常女性的pH值指标为4.5～5.5之间,若患者的pH值出现明显升高,则要考虑阴道炎等疾病的出现［3］。②对患者施行细菌性阴道疾病的检测,仪器选择广州鸿琪光学仪器科技有限公司出产的全自动细菌性阴道病检测仪,型号为型号：BV120；将采集的分泌物样本制作成生理水平的涂片,借助妇科白带涂片多功能染色液［三明市贝真生物科技有限公司,产品注册号：闽明食药监械准(字)2009第1400006号］进行染色后实施显微镜检查,观察分析滴虫、白细胞、淋球菌、清洁度及线索细胞等情况,判断患者的疾病类型与病情程度；在清洁度方面,借助显微镜的呈现效果,对分泌物标本中存在杆菌、白细胞及上皮细胞等数量进行统计,并以此为依据进行清洁度的分度。其中,分度在3～4度之间的则代表异常,表示患者存在妇科病变；反之,分度在1～2度之间的即为正常［4］；在滴虫检测方面,根据显微镜的显现结果,观察分泌物标本若出现水滴或梨形虫体,预示患者可能患有阴道滴虫［4］；若询问患者的一般情况后,患者反馈存在外阴瘙痒等症状,则表示患者确为滴虫病变；在线索细胞的检测方面,通过显微镜观察,发现患者阴道鳞状上皮细胞上依附着较多的短杆菌,则判断患者存在细菌感染的可能性［5］；若观察到患者线索细胞在所有上皮细胞中的占比达到了20%,且形状为锯齿状,同时细胞核的呈现较为模糊,且有溶解情况,确诊患者为细菌性的阴道炎感染［5］。

1.3观察指标 综合分析所有患者经阴道分泌物常规检验的结果,统计阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等疾病的阳性检出率。

2 结果

阴道分泌物常规检验的结果显示,阴道炎阳性40例、阳性检出率为95.24%,宫颈炎阳性27例、阳性检出率为96.43%,子宫肌瘤阳性18例、阳性检出率为94.74%,宫颈癌阳性8例,阳性检出率为88.89%。见表1。

表1 98例患者阴道分泌物常规检验的结果分析(n,%)

3 讨论

女性的下生殖道是人体内重要的微生态系统之一。数据表明,处于正常育龄的女性阴道内,存在超过200种微生物,其中以乳酸杆菌为优势菌,超过95%的阴道菌都是乳酸杆菌,其余5%是条件致病菌及过路菌,如引起细菌性阴道病的加德纳菌、霉菌性阴道炎的白色念珠菌等常见致病菌就已经存在于女性阴道内,这些微生物在阴道内形成并维持阴道微生态平衡,使女性保持健康状态［6］。同时,阴道微生态也是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,继而导致疾病的发生［7］。

近年来,随着人们生活方式的改变,女性生殖道感染疾病的发病率有了较大增长,如阴道炎的出现就表明机体的抗侵袭能力下降。白带作为阴道内排出的分泌物。在正常情况下量很少,色白,带粘性,无臭,内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。当生殖器官有炎症、肿瘤时,由于炎性渗出物或组织坏死,阴道排出物可增多,且呈脓性或血性,并带臭味,宜及时进行检查［8］。因此,在妇科病变的检查中,白带的阴道分泌物常规检验就较为普遍,通过阴道分泌物常规检验能够为及早发现与治疗相关妇科疾病提供参考和依据。一般而言,临床女性阴道分泌物的检验要点主要有阴道分泌物常见病理性颜色、性状变化,阴道清洁度判定和常见阴道炎的分泌物改变及病原微生物学检查等,其主要检测项目包括阴道清洁度、红细胞、白细胞、脓细胞、螺旋体、双球菌、滴虫、霉菌、阴道杆菌、闪光细胞、吞噬细胞、上皮细胞、小圆细胞、线索细胞、支原体、衣原体、其他细菌等［9］。研究表明,经过长时间的临床实践,阴道分泌物常规检验主要用于女性生殖系统疾病的诊断,对于诊断各种宫颈阴道炎症有重要意义,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、子宫内膜炎和阴道内异物等；对于发现各种实质性病变有提示意义,如肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌、女性激素分泌功能异常等［10］。本文结果显示,98例患者经阴道分泌物常规检验,显示,阴道炎阳性40例、阳性检出率为95.24%,宫颈炎阳性27例、阳性检出率为96.43%,子宫肌瘤阳性18例、阳性检出率为94.74%,宫颈癌阳性8例,阳性检出率为88.89%。

综上所述,妇科病变行阴道分泌物常规检验结果的价值较高,在妇科疾病的诊断及治疗中对患者施行阴道分泌物的常规检验,通过分析分泌物的各项检查指征可以为妇科病变的诊治提供一定的参考依据,在临床中拓宽应用范围的价值较大。