血清CRP与新生儿黄疸TBIL和IBIL水平的相关性分析

盛 思，赵勤英，金 银，朱吉超

(湖州中心医院检验科，浙江 湖州 313000)

新生儿黄疸是指临床上未满月新生儿由于胆红素代谢异常而导致其出现巩膜、黏膜及皮肤黄染等特征的一种疾病，该病有生理性黄疸和病理性黄疸之分[1-2]。新生儿生理性黄疸一般是在新生儿出生2～3天内出现，然后在7～10天内消退；而新生儿病理性黄疸则是在其出生24小时内出现，并且持续时间较长[3]。本文选取了80例新生儿黄疸患儿和同期80例健康新生儿展开分组对照研究，分析探讨血清C反应蛋白(CRP)和甲胎蛋白(AFP)与新生儿病理性黄疸患儿总胆红素(TBIL)及间接胆红素(IBIL)水平的相关性，研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2018年10月期间湖州中心医院收治的80例新生儿黄疸患儿，其中40例病理性黄疸患儿为病理组，男22例，女18例，患儿日龄为1～24天之间，平均日龄为(11.29±1.29)天，体质量为3 279～4 295g，平均体质量为(3 827.39±238.39)g；另外40例生理性黄疸患儿为生理组，男21例，女19例，患儿日龄为1～23天之间，平均日龄为(10.87±1.33)天，体质量为3 312～4 283g，平均体质量为(3 894.39±248.23)g；选取同期80例健康新生儿为对照组，男43例，女37例，患儿日龄为1～25天之间，平均日龄为(12.01±1.19)天，体质量为3 476～4 355g，平均体质量为(3 934.33±234.49)g。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所有入选的病理性黄疸新生儿患儿均在出生后24小时内出现黄疸症状，并且其黄疸症状反复出现；生理组黄疸患儿均为我院确诊后排出病理性黄疸诊断的患儿。排除标准：合并有严重心、肾功能障碍的患儿；合并有其他先天性遗传病的患儿；患儿家属治疗依从性差；患儿家属交流障碍；临床资料缺失不全的患儿。经过我院医学伦理委员会批准后，所有入选新生儿家属均知情同意并自愿参与本次研究。

1.3研究方法

病理组所有患儿均按照常规进行对症治疗，其中包括苯巴比妥和枯草杆菌二联活菌、蓝光照射等退黄治疗；生理组患儿则未给予任何治疗而自行消退；在患儿家属知情同意的情况下采集入选新生儿的静脉血液，分别使用重氮法、免疫比浊法、化学发光法等分别检测患儿的直接胆红素(DBIL)、IBIL、TBIL、CRP、AFP水平，并对其在不同组间的水平进行比较。

1.4统计学方法

2结果

2.1治疗前三组新生儿血清胆红素等指标的比较

治疗前的IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP水平，病理组患儿均显著高于对照组新生儿(t值分别为4.384、4.983、5.283、5.233、5.495，均P<0.05)，生理组患儿均显著高于对照组新生儿(t值分别为5.834、5.322、5.982、5.331、5.463，均P<0.05)，生理组患儿均显著低于病理组患儿(t值分别为5.485、6.332、4.938、6.384、6.773，均P<0.05)，见表1。

2.2病理组患儿治疗前后血清胆红素等指标的比较

病理组患儿的IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP水平，治疗前均显著高于治疗后(均P<0.05)，见表2。

表1 治疗前三组新生儿的IBIL、DBIL、TBIL、CRP、AFP水平比较结果Table 1 Comparison of IBIL，DBIL,TBIL,CRP,AFP et al in pathological group and other two groups before treatment

注：#与对照组相比P<0.05；*与生理组相比P<0.05。

表2 病理组患儿治疗前后的IBIL、DBIL、TBIL、CRP、AFP水平的比较结果Table 2 Comparison of IBIL,DBIL,TBIL,CRP,AFP et al before and after treatment in pathological

2.3新生儿黄疸患儿血清胆红素与AFP、CRP水平的相关性

新生儿黄疸患儿体内AFP水平与IBIL、DBIL、TBIL水平均呈正相关(均P<0.05)，CRP水平与IBIL、TBIL水平均呈正相关(均P<0.05)，见表3。

表3 新生儿黄疸患儿血清胆红素与AFP、CRP水平的相关性分析结果Table 3 Analysis of the correlation between serum bilirubin and AFP,CRP in neonates with jaundice

3讨论

3.1新生儿黄疸的临床检测指标

新生儿黄疸是目前临床上较为常见的一种儿科疾病，该病主要以患儿血清胆红素的代谢异常导致其出现器官和皮肤黄染为特点[4]。新生儿黄疸中又可划分为病理性黄疸和生理性黄疸，前者的影响因素较多，且病情也相对复杂，会伴随有一定程度的后遗症，进而影响患儿的生长发育，因此需要对其进行及时有效的早期诊治来改善患儿的预后[5-6]。但是对于生理性黄疸患儿而言，其临床症状一般可在数天之内自行消退，因此对患儿并不会造成太大的影响[7-8]。目前，临床上对新生儿病理性黄疸患儿较为常用的诊断指标是进行胆红素的检测，但是除了病理性黄疸患儿以外，生理性黄疸患儿体内也会出现胆红素代谢异常的现象，因此在早期诊治过程中并不容易对其进行鉴别[9-10]。作为临床上较为常见的炎性指标，CRP水平的高低能够较为有效地反映出患者体内的炎症情况，并且该指标的检测过程较为简单，因此运用较为广泛[11-12]。当患儿肝脏受损而出现代偿性增生时，其体内的CRP水平也会在短时间内迅速升高。此外，来源于胚胎肝细胞的AFP，其本质是一种糖蛋白，对于细胞增殖具有较好地促进作用，一般情况下会在胎儿出生2周后消失在其血液中，但是在胆红素异常的患儿体内，其AFP水平也会随之异常升高[13]。

3.2血清CRP与新生儿病理性黄疸患儿TBIL和IBIL水平的相关性分析

在本研究中，治疗前生理组患儿和病理组患儿的IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP水平均显著高于对照组新生儿；治疗前生理组患儿的IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP水平均显著低于病理组患儿；病理组患儿治疗前的IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP水平均显著高于治疗后，与既往研究结果相符[14]。由此提示了IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP指标对于新生儿病理性黄疸患儿的早期诊断和治疗预后均具有较好的参考价值，对新生儿黄疸患儿进行上述指标的检测有助于区分患儿是属于生理性黄疸还是病理性黄疸，进而根据患儿的具体病情制定最佳治疗方案。此外，在本研究中新生儿黄疸患儿体内AFP水平与IBIL、DBIL、TBIL水平均呈正相关，CRP水平与IBIL、TBIL水平均呈正相关。由此进一步肯定了IBIL、DBIL、TBIL、AFP、CRP等指标在临床上新生儿黄疸患儿诊疗过程中的运用价值。由于本研究中所采用的样本量较少，因此本研究尚存在一定程度的局限性，尚需要广大专家学者加大样本量进一步展开研究。

综上所述，新生儿病理性黄疸患儿体内的CRP和AFP水平会随着IBIL和TBIL水平的提高而异常升高，对该类患儿的诊断及预后均有较好的参考价值。