健胃消食口服液配合刺四缝治疗小儿厌食脾胃虚弱证的临床观察

王慧峰

(山西省大同市左云县人民医院,山西 大同037100)

小儿厌食是儿科常见的脾胃疾病,主要临床表现为长期食欲减退、食量减少,若未给予有效治疗,可造成小儿营养不良,影响儿童机体发育。目前,小儿厌食发病率逐年升高,针刺四缝穴可有效治疗小儿厌食[1]。本研究观察健胃消食口服液配合刺四缝治疗脾胃虚弱证厌食患儿的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月左云县人民医院收治的64例小儿厌食脾胃虚弱证患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组男18例,女14例;年龄1～5岁,平均(3.02±0.42)岁;病程4～9周,平均(5.14±0.12)周。对照组男20例,女12例;年龄1～5岁,平均(3.01±0.41)岁;病程4～9周,平均(5.13±0.13)周。两组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患儿出现食欲减退超过4周,食量减少1/2或1/3,符合小儿厌食的临床诊断标准[2]。符合小儿厌食脾胃虚弱证的辨证标准：面色少华,少气懒言,形体消瘦,口淡乏味,脘腹胀满,大便溏稀,舌淡且有齿痕,指纹淡红[3]。

1.3 排除标准 参与本次研究前1周服用相关消食药患儿;合并胃肠器质性病变患儿;不耐受本次治疗患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予健胃消食口服液(济川药业集团有限公司,国药准字Z20030094,10 m L/支)治疗。3岁以下患儿每日给药2～3次,每次半支;3岁以上患儿每日给药3次,每次1支。2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予刺四缝治疗。刺四缝治疗方法如下：四缝穴分别位于第2、3、4、5手指掌面第1、2指关节横纹中点,常规消毒后使用三棱针分别对各穴点刺1～2 mm,出针后挤压相应穴位,可挤出少量无色液体,每周针刺1次。在操作过程中应严格按照无菌操作的要求进行。对于有出血倾向、血液病患儿应禁止刺四缝治疗,若患儿有发热症状,应停止刺四缝治疗。2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组临床治疗效果、食欲恢复正常时间及食量恢复正常时间。

3.2 疗效评定标准 治愈：患儿治疗后腹胀等不适症状消失,食欲及食量均恢复正常,患儿择期出院;有效：患儿治疗后腹胀等不适症状明显改善,食欲及食量均有一定程度好转,但患儿仍需住院治疗。无效：未达到有效标准。总有效率＝治愈率＋有效率。

3.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组临床总有效率为93.75%,显著高于对照组的75.00%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组小儿厌食脾胃虚弱证患儿临床疗效比较[例(%)]

(2)临床症状改善时间比较 观察组食欲恢复正常时间及食量恢复正常时间均少于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组小儿厌食脾胃虚弱证患儿临床症状改善时间比较(ds)

表2 两组小儿厌食脾胃虚弱证患儿临床症状改善时间比较(ds)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 食欲恢复正常时间 食量恢复正常时间观察组 32 3.12±0.42▲ 5.21±0.62▲对照组 32 5.62±1.21 7.58±1.23

4 讨论

西医认为小儿厌食的发生主要是由于患儿胃肠蠕动功能减弱,胃肠内消化酶分泌异常,致使患儿消化功能减退,长期可影响营养物质的吸收,影响患儿正常生长发育[2]。中医认为本病病位在脾胃,患儿乳食不节,致使脾胃虚弱,患儿经口摄入的水谷难以经脾胃转化成精微物质,聚久化湿,湿聚成痰,从而损伤脾胃功能[3]。

健胃消食口服液主要成分为太子参、陈皮、山药、(炒)麦芽、山楂。现代研究认为太子参中磷脂可提升机体免疫力,山药糖蛋白可抑制α-葡萄糖苷酶活性,从而提升机体免疫力[4]。陈皮理气健脾,燥湿化痰,现代药理学研究显示其提取物可清除氧自由基,达到抗衰老、强心等作用[5]。麦芽与山楂为消食化积常用药物,麦芽善于消面食积滞,山楂善于消肉类食积,现代药理学研究显示麦芽、山楂水煎口服后可增强胃酸及胃蛋白酶的分泌[6]。诸药合用,共奏健脾消食之功。刺四缝基于中医经络学说,对患儿相应部位给予特定刺激,可健脾助运,以调节患儿各脏腑功能,从而改善患儿厌食症状。临床研究显示,针刺四缝穴可促进肠道胰脂肪酶、淀粉酶及蛋白酶的分泌,从而改善患儿脾胃消化功能。本次研究结果显示,观察组临床总有效率明显高于对照组,且观察组食欲恢复正常时间及食量恢复正常时间均早于对照组,说明健胃消食口服液配合刺四缝治疗小儿厌食脾胃虚弱证有较好的临床疗效。

但本次研究还存在一些问题,如对患儿观察时间较短,未体现健胃消食口服液配合刺四缝治疗小儿厌食脾胃虚弱证的远期疗效。在今后的研究中应适当延长观察时间,探究健胃消食口服液配合刺四缝治疗小儿厌食脾胃虚弱证的远期疗效。