情境模拟教学法在医学生隔离衣穿脱技能教学中的应用

摘  要：目的：评价情境模拟教学法在隔离衣穿脱技能培训的效果。方法：以我院2019年4月-2019年6月于感染科临床见习的68名见习医师为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各34人，研究组采用情境模拟教学法，对照组应用传统教学方法，按照评分表评价两种教学法的教学效果，并发放调查表调查学生的学习情况。结果：研究组隔离衣穿脱技能考核平均成绩以及操作考核优秀率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用情境模拟教学法有助于提高医学生隔离衣穿脱技能操作的正确性，值得推广。

关键词：情境模拟教学法  隔离衣  技能操作  医学生

传染病学是临床医学生学习的重要内容，传染病学见习是医学人才培养的重要组成部分，是从医学生向临床医生转变的重要过程。伴随着传染病疾病谱已发生变化，新兴传染病不断出现，医务人员在救治传染病患者的一线，采取正确的防护措施不仅避免交叉感染，而且能避免传染病的扩散。隔离防护用品的正确使用是临床医学生必备的临床技能，其中隔离衣穿脱是整个技能考核的重点。本研究应用情境模拟教学法，对医学生进行穿脱隔离衣进行培训，探讨该教学方法在隔离衣穿脱培训教学的效果。

一、资料与方法

（一）研究对象选择2019年4月-2019年6月于河北大学附属医院感染科见习的68名医学生，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各34人，其中研究组男16人，女18人。对照组女20人，男14人，两组在性别、年龄等方面比较无统计学差异。

（二）教学方法对照组应用传统教学方法，以带教老师讲授为主，同时结合多媒体进行示范教学，学生记录知识要点及操作要点，培训后自行复习，教学结束后组织考核。研究组在传统教学方法基础上结合情境模拟教学法，传统教学授课过程与对照组学生共同完成，理论知识和示范教学均由同一名老师完成，两组学生课后均完成复习。研究组通过角色扮演，在特定情境中进行防护用品和穿脱隔离衣操作。模拟演练情景设置为，发热门诊收治了一名发热患者，该患者家在鸡场工作，负责喂养及打扫养鸡场，近期本地有H7N9人感染高致病性禽流感疫情。作为值班医师，在接诊该患者前后需要怎样穿脱隔离衣进行防护。研究组中每3名医学生构成一个小组，由其中一名医学生轮流扮演需要进入患者隔离病房的接诊医生，进行隔离衣穿脱。同时将操作过程录制视频，小组内和各小组观看视频回放，讨论错误和不足。完成上述培训内容后进行隔离衣穿脱技能考核并评分。

（三）考核评分方法参照第二版《中国医学生临床技能操作指南》^[1]中关于穿脱隔离衣的操作步骤制定穿脱隔离衣流程，并制定考核评分细则。两组医学生在培训完成后进行考核，考核教师根据评分细则进行评分，记录完成情况。满分100分，90分及以上为优秀，80-90分为合格，同时记录两组学生考核效果。

（四）统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验，计量资料应用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）穿脱隔离衣技能考核成绩分析对照组考核平均成绩为80.38±6.85分，研究组考核平均成绩为90.31±6.39分，高于研究组考核成绩，差异具有统计学意义（t=181，P=0.000）。

（二）穿脱隔离衣技能考核效果比较研究组28例考核优秀，有效率61.76%，高于对照组11.76%，差异具有统计学意义（P<0.05）

三、讨论

随着传染病疾病谱的不断变化，新发传染病不断出现，综合医院医务人员接触传染病患者的概率大大增加，传染病学临床教学中面临的医学生对传染病学重视不够，对传染病存在畏惧心理而不能充分发挥主观能动性，教师仍以示范讲解为主，教学方法古板等问题，所以传染病学临床带教的教学模式也需要不断改进^[2、3]。

穿脱隔离衣是临床医护人员需要掌握的基本职业防护技能，传统教学方法不能充分调动学习的积极性和主动性;情景模拟预先设计脚本，对情景模拟演练过程进行编导，情景设计紧密结合临床实际，为学生模拟一个无风险的学习隔离衣穿脱的环境。通过整个过程的演练，让学员了解和掌握穿脱隔离衣的知识。本研究结果显示，情境模拟教学方法培训后，学生穿脱隔离衣考核成绩和考核优秀率优于传统教学方法。通过情景模拟训练，学生对实际情况的判断和解决能力得到锻炼，学生主动分析问题和解决问题的积极性得以调动。面对具有感染性的环境，学生需要把所学到的防护理论知识和防护观念运用到模拟的情景中，对不正规的操作步骤可能造成的自身感染甚至感染进一步播散等严重后果更能深刻理解并积极预防，通过视频在模拟情景中主动获取知识、应用知识，进行融会贯通，进一步拓展知识应用的深度和广度，从而实现从理论到实践的跨越^[4]。由于医学生尚缺乏实战经验，情景模拟过程中很难全面完整的再现老师传授的技巧，通过回顾视频，小组讨论，可以加深对核心理论知识的理解，避免常见错误的出现，进而提高实际操作能力^[5]。

综上所述，情境模拟教学运用于医学生穿脱隔离衣技能培训，可以提高教学成效。

參考文献

[1]陈红.中国医学生临床技能操作指南.第二版[M].人民卫生出版社，2014：81-82.

[2]沙凯辉，刘同刚.理实一体化教学模式在传染病学见习带教中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：44-45.

[3]凌宁，周智，刘毅.OSCE及SP在医学生传染病学考核中的运用[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2915-2916.

[4]陈昌连.职业防护情景模拟教学对降低临床实习学生职业危害的影响[J].中华护理教育，2016，13（1）：39-42.

[5]潘柏林，夏有辰，李比.应用视频反馈结合情境模拟教学提高临床规范化培训的质量[J].解放军预防医学杂志，2019.37（2）：195-196.

作者简介

李明（1980.2—），女，籍贯：河北保定，硕士研究生，主治医师，河北大学附属医院，研究方向：传染病诊治及传染病学教育研究。

马士恒，男，主任医师，硕士，目前从事传染病学临床与教育工作。

通讯作者：马士恒