体检人群中酒精性肝病患者健康教育的研究进展

陆利云 卢凤宁 李善威

河池市第三人民医院 广西河池 547000

酒精性肝病是由长期大量饮酒而导致的一种常见肝脏疾病，以恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大、压痛等为主要临床表现，严重时还可出现肝脏代谢失常，对患者身心健康造成了严重影响[1]。近年来，随着人们健康意识的提高、健康体检的普及，酒精性肝病早期筛查率和检出率有所提高，为疾病的治疗争取了时间，但仍有部分患者对该疾病缺乏正确的认知，导致未及时进行防治，不利于其疾病的早期控制[2]。因此，通过健康教育来提高患者对疾病的认知程度，帮助患者掌握疾病自控方法十分必要。本文就主要简述了体检人群中酒精性肝病患者健康教育近年来的研究进展情况，现阐述如下：

1 健康教育的意义

由于酒精性肝病可降低患者对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力，导致患者肝脏代谢失常，并可进一步发展导致肝硬化、肝细胞癌以及心脑血管疾病的发生，危及患者生命安全，且酒精性肝病的发生发展与患者酒精摄入量、饮酒方式、酒精种类、营养状况等均密切相关[3]。而健康教育作为一种健康促进方式，可以通过一系列教育活动，提高患者疾病知识知晓率、疾病自我管理能力，使患者自觉地采纳有益于自身健康的行为和生活方式，消除或避免不利于自身健康的危险因素，从而达到有效防控酒精性肝病的目的[4]。因此，对于酒精性肝病患者来说，完善的健康教育必不可少。

2 健康教育内容

2.1 酒精性肝病基本知识

通过酒精性肝病基本知识的宣教，可以帮助患者正确认识酒精性肝病，引起患者对疾病的重视，促使患者自觉地防控该疾病。酒精性肝病基本知识主要包括酒精性肝病的危险因素、发病机制、临床表现以及危害性等，其中酒精性肝病的危险因素主要有酒精摄入量、饮酒方式、酒精种类、营养状况、性别、遗传和环境因素等，如延华等就曾研究表明[5]，日酒精摄入量≥40g、饮酒年限≥10年、肥胖等均与酒精性肝损紧密相关，且空腹饮酒者肝损伤风险明显高于进餐饮酒者；酒精性肝病的发病机制为乙醇及其衍生物在代谢过程中，直接或间接诱导了各种因素相互作用，从而导致了酒精性肝病的发生，如炎症反应可导致患者肝细胞发生炎性坏死和纤维怀，氧化应激可增加反应性氧化物、诱发肝脏脂肪聚集，肠源性内毒素则可以与脂多糖结合蛋白、血浆蛋白等相结合，增加炎性细胞因子的转录与释放，刺激成纤维细胞的转化，进而导致肝纤维化的发生[6]；酒精性肝病的临床表现主要有恶心、呕吐、食欲不振、右上腹胀痛、黄疸、乏力、体重减轻等，后期还可出现神经精神症状、蜘蛛痣和肝掌等；酒精性肝病的危害主要有影响患者肝脏正常代谢，降低患者机体免疫力，以及累及患者机体其他系统和组织器官等[7-8]。

2.2 酒精性肝病临床治疗方法

向患者介绍酒精性肝病的临床治疗方法，对提高患者的治疗依从性和配合度具有重要意义。药物治疗是目前临床上治疗酒精性肝病的重要手段，其常用的治疗药物主要有糖皮质激素、美他多辛、S 一腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂以及抗肝纤维化中成药或方剂等，可在一定程度上改善患者的临床症状和生物化学指标，利于保护患者肝细胞，避免其肝纤维化的发生[9]。此外，由于酒精性肝病患者还可能存在静脉高压、食管胃底静脉曲张、腹膜炎、肝性脑病等并发症，因此积极处理酒精性肝病的相关并发症也十分必要。而对于病情严重患者，必要时还可考虑实施肝移植手术。

2.3 酒精性肝病的防治

由于酒精性肝病的发生与饮酒密切相关，因此在酒精性肝病的防治教育方面，首先要劝导患者戒酒，告知患者戒酒的重要性和必要性，并叮嘱患者在戒酒过程中注意做好对戒断综合征的处理[10]。其次要向患者介绍合理饮食的重要性，指导患者采取高蛋白、高热量以及低脂饮食，并注意补充维生素，避免油腻、生冷、甜辣等食物。同时还要告知患者保证充分的休息，保持心情愉悦，并注意定期体检，密切掌握自身情况。

3 健康教育形式

近年来随着人们对健康教育重视程度的提高，酒精性肝病的健康教育形式也得到了多元化的发展，包括面对面、一对一健康教育方式，基于电视、电脑等多媒体手段的健康教育方式，基于微信、QQ 等社交软件的健康教育方式，以及举办健康教育讲座、发放健康知识手册、护士随访、护士示范等[11]。谢爱晖[12]曾在酒精性肝病患者的延续护理工作中采用了面对面、一对一健康教育方式，基于微信、QQ 等社交软件的健康教育方式，护士随访以及护士示范等健康教育方式，结果发现干预后患者的心理状态明显改善，治疗依从性显著提高，酒精戒断状况也有所减轻，提示完善的健康教育对酒精性肝病患者具有重要意义。

4 小结

酒精性肝病危害性较大，当通过健康体检筛查出酒精性肝病时，相关工作人员应给予高度重视，积极通过有效的健康教育干预来提高患者疾病知识知晓率、疾病自我管理能力及其对治疗的依从性和配合度，以便帮助患者控制病情进展，改善患者预后。不过由于酒精性肝病的健康教育内容和形式均较多，因此相关工作人员还需完善自身知识储备，提高自身健康教育能力，以便切实提高对患者的健康教育成效。