老年慢性阻塞性肺疾病的心理特点及护理进展

胡 轶

柳州市人民医院 广西柳州 545006

0 引言

由于我国的老龄化情况严重，老年人口的比例不断提升，老年患者不论是从生理上还是心理上都呈现出了衰老的趋势，与成年人相比，在护理的过程中需要投入更多的精力与时间。老年COPD 患者一旦发病，患者感觉到呼吸困难，有些患者呼吸急促，胸闷，进而限制了患者的正常活动。但由于COPD 的病程长，需要的治疗时间较长，导致许多老年慢阻肺患者出现心理问题，不配合治疗。针对于这些问题，护士应当结合老年COPD 患者的实际情况，与患者进行有效沟通，进而帮助患者树立疾病康复的积极态度，提高患者康复治疗效果。

1 COPD 简述及心理特点分析

COPD 是一种常见的呼吸系统肺部疾病，具有不完全可逆的气流受限特征，并呈进行性发展，可引起全身的不良效应，对患者的躯体、情感和社会活动均会产生巨大影响［2］。COPD 多发病于老年人，患病率、病死率高，社会经济负担繁重[3]。

因COPD 呼吸系统症状反复出现且症状严重，生活质量差，COPD 作为一种慢性呼吸系统疾病，患者的工作、生活等受到较大的影响，由于疾病的不可逆和反复发作，老年患者COPD 丧失活动能力，记忆力和理解力降低，其病程漫长，医疗费用较高。患者、家属或照护者疾病认知度不高，对疾病治疗没有信心，导致自我管理能力较弱，导致疾病加重[4]。

2 老年COPD 患者的有效护理方式

2.1 了解患者实际情况，创设良好环境

COPD 急性发作期住院治疗的患者，其长期预后不佳，5年病死率约50%[5]。护士应当结合老年COPD 患者的年龄、家庭情况等资料，制定个性化的心理安抚对策[6]。护士还可以利用以往的成功治疗案例[7-8]，使老年患者能够放下顾虑，信任护士。

通过有效的沟通与交流，开展健康宣教工作，使其对疾病有基本的认识与了解。护士要指导家属及照护者为患者营造温馨、和谐的家庭环境，促进患者身心健康，引导患者放松、减轻自身压力，调试心态，进而帮助患者减轻心理负担，缓解长期治疗过程的孤独感。积极控制减少不良因素导致COPD 急性发作的机率，提高医护人员宣教介入程度，提高患者对疾病的认知度和治疗康复依从性，促进患者疾病康复。

2.2 满足患者需求，增强与患者的沟通

护士通过了解老年COPD 患者的心理特点，利用专业的知识给予心理指导，能够使患者得到心理与生理上的满足，为患者提供人性化的服务，增强患者治疗信心，养成良好生活习惯，提高自我管理能力，积极配合康复[9-10]。用通俗易懂的语言为患者、家属及照护者讲解COPD 相关知识，提高家属及照护者的督促效果、患者的治疗、康复锻炼的依从性。必要时可以请心理咨询师会诊给予专业指导帮助。

2.3 耐心鼓励患者，树立康复自信心

对于老年COPD 患者来说，疾病反复发作，长时间受到疾病的折磨，缺乏对治疗的配合度，甚至不愿意接受治疗。若条件允许，应当为患者提供更加舒适的生活照料，使其能够得到精神寄托，情绪才能更加稳定。在护理过程中，护士应当帮助患者树立战胜疾病的信心，积极指导病人预防感染、合理健康饮食，由于老年COPD 患者肺功能会不断减退，呼吸困难，不喜欢运动，长此以往，可能会导致患者的肌肉功能减退。因此，护士应当耐心指导患者进行康复运动锻炼，如：缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善患者呼吸困难的问题，另外，通过心理疏导的方式，能够不断提升护理质量。减少疾病急性发作频率，降低再住院率，使其对生活充满信心。

3 小结

有研究指出在中国COPD 缓解期患者中焦虑症发病率为18.3%，抑郁症发病率为35.7%[11]。处于COPD 缓解期的患者在疾病造成的心理负担影响下，失去治疗疾病的信心，降低其对治疗的依从性，由此引发疾病症状反复发作恶性循环。社会和家庭的支持对患者很重要，护士应当与患者家属进行积极的沟通，应在给患者支持的同时更要做好心理疏导。用多元的信息化方式为COPD缓解期出院患者提供完善的、个体化的延续护理服务，与其他健康专业人员（如康复师、膳食营养师、心理咨询师等）共同协商与合作，帮助患者处理复杂及不稳定的病情以及如何利用多元化方式为患者提供完善的、个体化的延续护理服务，值得进一步完善和思考。因此，通过改善老年COPD患者心理状况，可促进其康复。