ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及要点研究

张任贵

宜宾市江安中医医院

在ICU 呼吸重症患者中，护理人员多数借助呼吸机来改变患者的呼吸障碍等情况，但由于部分医护人员对于呼吸机操作缺乏规范性，护理技术存在一定的盲目性，使得撤机成功率相对较低。本文主要对76 例ICU 呼吸重症患者进行了研究，分析了呼吸机撤机时的护理方法和要点，现将报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取2018年5月～2019年3月间本院内收治的56例ICU 呼吸重症患者，男性为31 例，女性为25 例，年龄43-73 岁，平均年龄（59.36±2.36）岁，随机分为A 组与B 组，各28 例，B 组实施常规护理干预模式，A 组实施综合护理干预模式。经调查证实，两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 组患者实施常规撤机护理干预，医护人员根据患者综合指标与生理指标等停机标准，及呼吸机拔管程序来进行严格的操作。在呼吸机撤机时患者若发生声音嘶哑与咽部水肿等问题时，医护人员需要给与患者地塞米松等药物进行雾化治疗[1]。

A 组患者实施综合撤机护理干预，（1）医护人员在患者撤机前需要确保无支气管痉挛等，并为患者清理呼吸道与口腔，根据患者实际情况为其进行吸痰护理，做到确保患者口腔及呼吸道清洁，同时积极做到预防患者感染等情况发生[2]。（2）医护人员需要对患者进行心理疏导，做到多与患者进行沟通，缓解患者紧张焦虑情绪，特别是对呼吸机有依懒性的患者，医护人员需要对患者及家属讲解撤机的必要性与撤机后的自我护理方式，做到积极鼓励患者。（3）在患者进行撤机时，医护人员需要对患者进行撤机后吸氧护理，同时还需要密切观察患者的生命体征变化，若发生心率过速及呼吸频率明显发生等变化时，需要继续对患者给予呼吸机辅助治疗。（4）在对患者进行撤机后，护理人员需要对患者气管与气囊等进行严密观察，做到有效的避免患者管道滑落与气管堵塞等情况发生。同时对患者进行呼吸道湿化且做到无菌操作，避免患者额呼吸道感染[3]。

1.3 观察指标

根据两组患者满意度与撤机成功率及撤机时间结果判定。满意度：①非常满意：患者对于撤机综合护理方式感到非常满意。②一般满意：患者对于撤机综合护理方式感到一般满意。③不满意：患者对于撤机综合护理方式感到不满意。总满意率=（①+②）/（①+②+③）*100%。撤机成功率及撤机时间：①撤机成功：患者在进过护理后成功撤机，并且撤机时间在1～3d。②撤机未成功：患者在进过护理后未成功撤机，并且后续撤机时间在3～6d。

1.4 统计学处理

针对此次研究中测量和统计的数据，均使用SPSS18.0 统计软件进行计算处理，其中的计数资料用（χ2）进行数据检测校验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度结果比较

在护理满意度方面进行比较，A 组中有2 例患者表示不满意，综合护理总满意度为92.85%，B 组患者中有8 例表示不满意，护理总满意度为71.42%，A 组显著优于B 组（P＜0.05）。

2.2 两组患者撤机成功率及撤机时间结果比较

在撤机成功率及撤机时间方面进行比较，A 组患者中有5 例撤机未成功，撤机成功率89.28%，B 组患者中有16 例患者撤机未成功，撤机成功率42.85%，A 组撤机耗费时间为2.3±0.21d，B组撤机耗费时间为5.6±1.23d，A组显著优于B组（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国医疗技术不断发展，呼吸机已经广泛应用于临床呼吸重症患者中，但部分医生对于呼吸机的标准使用及脱机与撤机护理，还缺乏一定的认知与了解。据相关数据显示，在我国近三年内呼吸机患者正确脱机率仅为56%，加之多数呼吸重症患者对于呼吸机使用过分依赖，而此种情况对于患者治疗效果也在一定程度上造成了不良影响[4]。本次研究中主要分析了ICU 呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及要点，在护理满意度上，A 组中有2例患者表示不满意，综合护理总满意度为92.85%，B 组患者中有8例表示不满意，护理总满意度为71.42%，A 组显著优于B 组，组间对比差异显著（P＜0.05）。在患者在撤机成功率及撤机时间上，A 组患者中有5 例撤机未成功，撤机成功率89.28%，B 组患者中有16 例患者撤机未成功，撤机成功率42.85%，A 组撤机耗费时间为2.3±0.21d，B 组撤机耗费时间为5.6±1.23d，A 组显著优于B 组，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此结果可以得知，在ICU 呼吸重症患者撤机时实施综合护理模式，可以有效的提升患者满意度，增加撤机成功率与缩短撤机时间。因综合护理在患者撤机前做好优质护理工作与准备工作，在患者撤机后进行密切关注患者生命体征等情况，同时对出现异常的患者进行及时的救治，加之护理人员对患者实施正确指导其呼吸，确保了治疗效果[5]。

综上，ICU 呼吸重症患者撤机时实施综合护理模式效果显著，不仅缩短了撤机时间还提高撤机成功率，指的临床推广。