髋关节置换术后注意事项及康复功能锻炼方法
2019-12-28施芮
施 芮
浙江大学附属第二医院 310000
人工髋关节置换术（total hip replacement，THR）是指人体股骨头或髋臼遭遇骨折受损或破坏，不足以支撑其正常活动而进行的一项外科手术，通过特殊的人工材料制作成的安全生物相容性好的股骨头及髋臼来替换机体本身破损的骨部件的方法[1]。许多文献也报道髋关节置换术后如果不及时采取合适的康复护理及功能锻炼方法，很容易引发多种并发症，给患者的生活带来诸多不便和不必要的疼痛。本文选取我院2018年1月—2019年1月接收的实施完髋关节置换术后的80 例老年患者作为研究对象，对患者均实施耐心细致的注意事项指导以及康复功能锻炼方法。统计患者平均住院时间，疾病好转率以及术后感染率和并发症发生情况，探究髋关节置换术后注意事项及康复功能锻炼的最有效策略。现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月—2019年1月接收的实施完髋关节置换术后的80 例老年患者作为研究对象，其中男患者43 人，女患者37 人，平均年龄（69.2±21.9）岁。所有患者均签署知情同意书，且其家属对整个试验流程均有知情权。相关测试均已经通过我院伦理委员会。
1.2 研究方法
对所有患者实施术后注意事项详细指导以及康复功能锻炼方法指导。具体实施方案如下：
1.2.1 术后注意事项
首先注重患者自身术后检测，包括生命体征、面部表情以及情绪变化，积极监督患者术后治愈情况。对患者手术周围的皮肤进行消毒，避免感染，及时观察患者的手术切口自愈情况，对于出现化脓、出血、炎症的现象应当及时进行干预。其次术后应当注重患者饮食营养搭配，多食用高蛋白、粗纤维食品，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足睡眠，保证居住环境的卫生以及通风设施齐全等。对于患者术后出现的疼痛及焦虑状态应当给予干预，及时沟通，鼓励患者树立自信心。尽可能地减轻患者身体和心灵上的不适感。
1.2.2 术后康复功能锻炼
1.2.2.1 住院期间康复功能锻炼
主要进行术后开始时床上康复护理以及早期康复训练：(1)床上康复护理：刚做完髋关节置换术后由于患者伤口处于未愈合状态，且一般比较疼痛，所以在此期间患者一般选择卧床疗养，此时做好床上康复护理至关重要。首先对患者实施止痛处理，其次医护人员帮助患者适时翻身和拍背，防止因长期卧床引起的血液循环不畅而出现静脉血栓、压疮等。当患者疼痛感减弱时，最后由医护人员示意如何进行轻微形体活动，使患者关节有所活动，并将正确的做法交给患者家属，让患者家属也能够及时陪伴并监督。(2)早期下床康复训练:根据患者置换部位以及疼痛程度的不同制定精准康复功能锻炼。首先搀扶患者在床的周围挪动，直至患者可以自己扶着床边缘活动，切忌活动过度，超出负荷，这样不利于伤口愈合。其次针对患者的不同部位进行伸展和曲张活动，直到患者的关节没那么僵硬。最后在医护人员或家属的陪伴下，患者自行在病房内或医院走廊内活动。等患者恢复较好后，可以陪伴患者来院子外边，使患者充分沐浴阳光，保持愉悦心情。
1.2.2.2 出院前康复护理
出院前由专业医护人员对病人及家属做好宣教工作，告诫康复注意事项，坚持住院期间的康复训练计划，注意均衡营养搭配，不要长时间走路，爬楼梯等，避免负重以防髋关节脱臼。禁止过度弯曲、盘腿等。最后一定要定期来医院复查，比如1 个月，3 个月，6 个月分别来做CT检查等。
1.3 观察指标
统计患者平均住院时间，通过Barthel 指标评估疾病好转率，统计术后感染和并发症发生率情况。
1.4 统计学分析
所有统计数据均在SPSS 18.0 统计学软件中进行分析。计数资料用百分率显示，组间比较用χ2，计量资料用±s，组间比较采用t 检验。
2 结果
经统计，患者平均住院时间明显短于往常的患者，好转率为93.75%，术后伤口感染的出现2 例（32.5%），出现双下肢静脉血栓的有一例，发生率为1.25%。
3 小结与讨论
髋关节置换术后如果不采取合理的护理策略常会引起感染，造成多种并发症发生。却反没有医护人员的健康和恢复教育指导，很可能由于患者及家属对疾病意识模糊和考虑不周全等造成患者术后关节囊破损、静血血栓以及其他泌尿系统、消化系统疾病[2]。由于患者训练不到位等因素也会造成髋关节功能性受损，人工置换的股骨头以及髋臼在完全嵌合到人体时，需要一个磨合过程，一旦运动训练不当将会造成不平衡，可能导致患者两侧肢体长短不一，严重影响其生活质量。因此采用一套个体化精准的护理模式，有望使患者的满意度达到最高，缓解其术后痛苦，减轻家属的负担[3-4]。
本次研究对进行完髋关节置换术后的患者实施康复功能锻炼方法，并耐心地讲解和实施各项注意点，结果也表明，合理的护理模式能减轻患者的疼痛感，缩短住院时间，减少医疗费用，同时改善髋关节的功能，降低术后感染和并发症的发生率。该策略值得在临床上推广并应用。
