谈经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛围手术期护理探讨

闵 涛

绵阳市中心医院神经外科 621000

Mullan 等在改良Shelden 技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术[1]，由于该技术具有操作简单安全性高以及复发率低的特点，所以它在国内得到了快速的推行，对于治疗三叉神经痛来说具有非常积极的作用，为了探讨该治疗方式，对于三叉神经痛所产生的具体作用，研究人员主要对其进行了分析探讨，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集到的所有信息均真实有效，因为所有的信息都是从2017年1月份到2018年12月份进行治疗的多名三叉神经痛病人对临床资料和基本资料中进行提取。在对收集到的所有信息进行分析之前，研究人员需要判断病人的基本资料是否对最终的研究结果产生影响，所以他们必须要对病人的基本资料进行统计分析。首先参与本次研究的病人经过诊断之后均确诊为三叉神经痛症状，而且不属于继发性三叉神经痛。病人的年龄，性别，学历，家庭住址，居住环境等多种基本资料之间的差别，对最终的研究结果并没有产生巨大的影响。

1.2 方法

在进行手术治疗之前，使用了各种各样的治疗方式来对疼痛状况进行缓解，但最终治疗效果都不佳，病人选择使用经皮穿刺微球囊压迫治疗方式来对疼痛情况进行治疗，之前医护人员对病人进行了详细的介绍，其介绍的内容主要包括该手术治疗的方法，效果以及注意事项等等。除此之外，对于病人存在的一些疑问，医护人员也需要进行及时的解答，为了能够促使手术顺利进行，必须要使用心理护理的方式，使得病人的心情始终保持愉悦的状态。需要注意的是，因为手术治疗需要进行全身麻醉，所以在正式开始手术操作之前，病人必须要进行充分的休息，保证具有足够的精力面对将要进行的手术[2]。在进行手术治疗的过程当中，始终采取仰卧位的方式，而且在进行成功地进行麻醉治疗之后，进针点在病侧口角外2.5cm 处，另二个参考点分别为同侧瞳孔内缘和颧弓水平外耳道前3cm，主治医生使用14 号穿刺针对病人进行穿刺操作，这时主治医生用造影剂填充皮囊，然后对三叉神经进行压迫3-5 分钟的时间[3]。在手术治疗结束之后，病人开始进入到围手术期的术后护理过程中，术后护理的内容包括:呼吸道护理，生命体征护理，抗感染之旅，营养神经护理，饮食护理，疼痛护理，麻醉护理，出院指导护理，在手术结束之后有可能出现的各种并发症，比如口唇疱疹等状况，医护人员需要提前向病人进行介绍并叮嘱他们该使用何种方式进行治疗，如果病人的眼部出现不适症状，那么可以介绍他们使用氯霉素类的眼药水来进行缓解。

1.3 观察指标

本课题研究的内容主要是对三叉神经痛的情况进行治疗，并对其围手术期护理的效果进行探讨，而且在本次研究过程当中，所有参与研究的病人都是使用经皮穿刺微球能压迫的方式来进行具体的治疗操作。如果病人的疼痛症状在手术治疗结束后的一段时间内都得到了缓解，那么我们可以认为该治疗方式有效。

1.4 统计学方法

本次研究收集到的所有信息均真实有效，为了能够让信息分析的结果更具有明确性，研究人员使用通用的统计学软件SPSS22.0 进行信息分析操作。

2 结果

参与本次研究的500 多名病人当中，所有的病人都是使用经皮穿刺微球囊压迫的方式进行治疗并按照规定的上文所说的围手术期护理方式来进行具体的操作，病人的三叉神经痛情况都得到了有效的缓解，治疗结束之后有96%的病人均康复出院，有4%的病人由于其他的原因，导致治疗的过程当中出现了其他合并症，使得疾病难以痊愈。

3 讨论

患有三叉神经痛疾病的病人在日常生活中，往往因为轻微的神经运动导致部分器官和皮肤出现撕咬样或者针刺样的疼痛，甚至有部分病人在进行食物的食用过程当中，在与他人进行交流的过程当中，在进行日常洗漱的过程当中，都会出现电击样针刺一样的疼痛症状[4]。虽然轻微的三叉神经痛现象对于病人的日常生活质量没有较大的影响，但是随着病情的发展，疼痛程度以及疼痛的次数会逐渐的加重和加多，在病情发展到严重程度的时候，病人的日常生活会受到严重的影响，甚至有部分病人无法忍受这些疼痛。

口服卡马西平药物是大部分三叉神经痛病人使用的主要治疗方式，但是如果对该药物进行长期的服用，而且随着病情的加重，必须要将使用的药物进行重新调整之后才能使其疼痛的状况进行缓解，也可能没有疗效。但是长期服药身体的各项机能会对药物中的一些成分产生免疫作用，药物的增加也会使得一系列的副作用以及不良反应随之出现，而且有部分病人因为长期的药物使用会使得自身的肝功能、肾功能受到损害，甚至出现平和能力失调记忆力下降等情况[5]。自从在本世纪初引入了经皮穿刺微球塞压迫治疗的方式，来对该疾病进行治疗之后，该疾病的治疗效率得到了快速的提升。经皮穿刺微球囊压迫治疗方式具有操作简单，手术治疗快速，全程无痛的优点，所以，目前大部分医院都会使用该方式来对三叉神经痛病人进行治疗。做好围术期护理对病人恢复有非常重要的促进作用，本研究对病人进行术前心理护理、疼痛护理，手术前的护理，术中密切监测生命体征，术后做好常规护理，健康教育，此外做好心理护理和放松疗法，可提高病人满意度，解除病人心理顾虑，加快病人康复，使病人顺利出院。