年轻女性易患的多囊卵巢，怎么回事？

李文莉

康定市第二人民医院 626001

有这么一个成语，叫做杀鸡取卵，你见过母鸡肚子里的卵吗？我见过！经常看到妈妈杀鸡，等肚子剖开，就能看到一串大小不等的蛋，都还没有长好，还没有形成坚硬的蛋壳，一个鸡蛋，其实就是1 个卵子，那么，你知道世界上最大的卵子是什么吗？比鸡蛋还大的是鸭蛋，更大的就是鹅蛋。其实还有更大的，是鸵鸟蛋，这应该是目前世界上最大的蛋，也就是最大的卵子了。而如果时光倒流7000 万年，当时地球上最大的卵子（蛋），就是恐龙蛋，可能比橄榄球还大。而我们人类的卵子，就要小的多了，直径大概只有1mm 左右，肉眼勉强能看见。卵子是在女性的卵巢里产生的，而如果卵巢里出现了一些异常，可能卵子都不能正常的生产出来。

今天就要说说多囊卵巢，在说之前，大家再仔细想想鸡蛋卵的样子，有没有观察到一个现象，黄色的蛋卵从小到大，各种尺寸都有，仿佛，你看到了每一个蛋卵从小到大的生长过程一样。

多囊卵巢，这个名字听上去是有点可怕的，容易让人联想到囊肿之类不好的东西，其实，这个多囊，指的是有很多卵泡，而卵泡就是生产卵子的地方。我们知道，对于正常女性来说，身体里一共也就储备了400 多个卵子，正常每个月会排出一个。而卵巢里的卵泡会经历从小到大的一个过程（就像前面看的蛋卵一样），最终会成熟1 个卵泡，然后释放出1 个卵子。然而，由于激素紊乱，多囊卵巢里，会出现更多的小卵泡，但是不会长成更大的、成熟的卵泡，以至于不排卵或很少排卵，从而导致不孕。正常卵巢里，卵泡会从小到大依次长大，最终会有1 个卵泡成熟，释放出1 个卵子。而多囊卵巢里，卵泡长到中等大小时，就不长了，卵巢里会出现更多的卵泡（大小差不多），看上去像一串珍珠。

有个青春期少女，两年多了月经还不正常，经常两三个月才来，更甚者四个月一次，半年内增长20 多斤，她总感觉自己的卵巢有问题，她的怀疑是有道理的。

多囊卵巢一开始会表现出下面的少数症状，比如：月经不正常，一年内的月经少于9 次体重异常增加、甚至肥胖、痤疮、毛发增多（脸上、身上）不孕、头发稀疏。当然，并不是说，在一个人身上会出现所有的这些症状，而是表现为其中的某几个症状。目前国际上有个通行的判断标准：（1）稀发排卵或无排卵、（2）高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症、（3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm 的卵泡≥12 个，和/或卵巢体积≥10ml。上述3 条中只要符合2 条，并排除其他高雄激素病因，就可以诊断为多囊卵巢。

多囊卵巢的病因不明，遗传可能是一个因素。患多囊卵巢的女性，体内激素是紊乱的，身体内的雄激素水平会高于正常人，这直接导致了卵巢内产生了过多的小卵泡，而这些卵泡无法成熟，以至于无法排卵。

为什么现在有这么多人患多囊卵巢呢？ 我个人也有一些猜测，也许和我们吃下去的食物有一些关系，比如现在的鸡肉、猪肉、鱼肉等，很多都是喂食激素快速长大的，那么我们长期吃这些食物，是有可能影响到我们身体内的激素水平的。

是不是患多囊卵巢，有一个简单的方法，就是去医院做几个检查：（1）盆腔超声检查卵巢这是最直接的方式，数一数有多少小卵泡，测量一下卵巢体积，就可以知道了。（2）血糖水平、（3）胰岛素水平、（4）甲状腺素水平、（5）激素6 项。

来看下面患者的反馈：现在很多年轻女生都有多囊卵巢综合症，都吃达英35 这种短效避孕药治疗，我有这个病都4年了，真的这种病太难治了，其实每天心理压力挺大的，吃药导致体重增加，还要担心以后不能怀孕，对我来说是一种慢性煎熬。

是的，多囊卵巢是无法治愈的，但会有改善的方法。

（1）减肥。对于体重超标的人来说，减肥是个有效的方法（2）运动、锻炼。感觉运动是调理身体的万能法宝。对于多囊卵巢来说，每天坚持运动锻炼，是真的能调节自身激素平衡的。（3）低脂饮食。少吃饱和脂肪含量高的食物，如肉类，奶酪和油炸食品。多吃蔬菜，水果，坚果，豆类和全谷物。（4）短效避孕药。比如达英，能改善月经不调、一些人的痤疮。

虽然多囊卵巢很难治愈，但是运动锻炼、减肥，低脂饮食，加上辅助药物治疗，只要你能长期坚持，就一定会能改善的。

多囊卵巢虽然怀孕困难，但还是有方法的。目前一般采用短效避孕药+促排卵药物的联合治疗。先使用一段时间的短效避孕药，停药后，立刻服用促排卵药物，经过这种规范治疗，大多数人都能顺利怀孕。当然，这些都是以健康的生活方式为前提的（运动锻炼、减肥、低脂饮食）。那么有一点要提醒的是，不建议用中药调理（因为中药成分复杂，副作用不明），也不建议去私立医院，去政府办的公立医院更让人放心。