浅析推拿正骨法治疗骨折后功能障碍

冯玉松

自贡市贡井区中医医院 四川自贡 643020

骨折主要是指由外力引起的骨的断折。骨折引起疼痛、压痛，甚至断折部位不能使用。患部畸形、肿胀并变色以及活动异常，对此，必须防止在愈合过程中承重，断骨间活动和产生油质状新组织以致使碎骨难以结合在一起，主要并发症有骨折不愈合、愈合错位或者愈合良好却丧失功能。关节处骨折是一种非常严重的损伤，往往需要手术治疗。对于骨折，可以使用推拿正骨法治疗进行医治，所谓的“推拿”是中医正骨法之一，又称为“按摩”，即用手或者上肢在人体一定部位进行推、拿、按、摩、滚、揉、摇、扳、拍击等以防治疾病的一种方法，具有调和气血、疏通经络、促进新陈代谢、提高抗病能力、改善局部血液循环和营养状态等作用。正骨则是对骨折位置进行校正，以此实现准确的复位，同时，消除骨折部位的肿胀问题，对瘀血进行驱散，解除黏连，促进人体循环（营养物质、呼吸气体和代谢产物在整个生物体内转运的过程。人类的血液在一个封闭的心血管系统中循环。心脏将富氧血高压泵向动脉，动脉不断分支，最后形成毛细血管网，分布在全身各种器官、组织中。各种营养物质和代谢产物之间的物质交换就是在毛细血管完成的。完成了物质交换的脱氧血从毛细血管汇入小静脉，然后，再经过大静脉返回心脏。左、右心室分别把血液送入肺循环和体循环。在肺循环中，血液从心脏进入肺，它带走氧气，释出二氧化碳；在体循环中血液被从心脏带到身体其他部位，携带氧气、营养物质、代谢产物和废物等）。不可忽视的是，在用推拿正骨法治疗法医治骨骼的过程中时常会遇到功能障碍问题，从微观视角来看，出现这一问题的原因有以下五种：

1、骨折没有整复，或者因为整复效果不佳，所以遗留下骨骼错位、短缩和成角等畸形愈合问题，严重影响肢体功能与患者身体健康。

2、附带着断骨的肌肉与韧带，导致骨折后失去了原来的张力，进而产生挛缩，出现疤痕与骨质钙化以及骨质疏松问题，给肢体功能带来多种负面影响。

3、如果是闭合性骨折，周围的软组织内就会有大量的出血与渗出问题。某些患者需要用手术进行整复，而在手术中，难免会诱发大量出血与渗出问题。而出血与渗出物会导致纤维素沉着，诱发血肿机化，进而导致骨折部位与附近关节发生粘连与强直，进而严重影响肢体的活动功能。如果是开放性骨折，功能障碍就更为严重。

4、因为骨折部位在医治过程中处于长时间固定状态，所以被固定的肢体内血液循环并不顺畅，进而导致纤维素沉着。与此同时，骨折部位在长期固定之后，会使关节滑膜产生粘连，身体肌肉出现萎缩与挛缩，最终导致身体活动功能出现严重障碍。

5、如果骨折症状并发有神经与血管损伤，必然会诱发肢体功能障碍。

对于推拿正骨法治疗骨折后功能障碍，应全面分析滋生障碍的原因，全面优化推拿正骨法治疗骨折应用方案。目前，推拿正骨法治疗骨折的方案分为以下四种：

第一，在骨折后正确运用手法进行整复，对于用小夹板固定的患者，在打开固定板换药时，就可以对骨折部位与整个伤肢进行推拿。需要注意的是，在推拿过程中，应精确分析骨折的原因，将推拿作为防治功能障碍的重要方法，并科学判断是否有利于实现骨折对位，做好整复工作。对于部位骨折状况，适宜采用牵引进行治疗，完成牵引后，可以对骨折部位与伤肢进行推拿。如果无须整复或者不用进行固定的骨折病症，就可以对骨折部位与伤肢实施推拿。在完成手术整复后或者在开放性骨折处理中，需要对手术创口周围与整个伤肢进行推拿。少数患者依然需要使用石膏予以固定，这样只能在固定以外的肢体部位进行推拿。

第二，在应用推拿正骨法治疗骨折的同时运用环形钢丝张力附带单独内进行固定治疗，有医学研究者指明，采用经皮闭合复位 Pyrford 对闭合性骨折进行治疗，效果最佳，而且，有助于让患者进行早期行走练习，促进人体循环，驱散周边瘀血，尽快恢复关节的功能。

第三，在应用推拿正骨法治疗骨折的同时适当运用AO 张力附带内固定进行治疗，这种治疗方法将中西医相结合，恢复效果较好，必要时刻，要对骨折进行有效固定，避免骨折块发生旋转位移问题。

第四，做好骨折愈合后的推拿工作。对于骨折部位和整个伤肢，应采用适当的揉、捏进行医治。同时，可以使用单手或者双手，从远心端到近心端进行推拿，对于上肢可以使用搓法，在下肢运用拿法。必要时刻，适合采用轻振、掌振与轻拍法进行医治，进而使推拿作用能够深达肌肉。此外，对于伤肢的所有关节，适宜采用伸、抖、摇、屈等被动运动手法进行医治。在推拿过程中，医护人员必须集中注意力，认真观察患者伤肢关节的活动可能性，推拿用力不能过猛。