“糖妈妈”的产后护理要点

2019-12-28宋春华

医师在线 2019年4期

宋春华

四川省绵阳市人民医院 621000

多数糖尿病患者在孕期均能够重视自身病情，而分娩后警惕性就大大放松了，这样不利于血糖的控制。其实，糖妈妈在产后更应该重视血糖的控制，不管是复诊、饮食、用药等方面，均更应重视血糖的控制，以确保自身和宝宝的身心健康。那么，如何对“糖妈妈”产后进行护理呢？可以从以下几方面入手：

1 定时对血糖指标进行检查

“糖妈妈”如果在妊娠前已经患糖尿病，则称为糖尿病合并妊娠，分娩后依旧需要接受降糖治疗。而如果“糖妈妈”是妊娠期出现血糖指标过高情况，则称为妊娠糖尿病，产后体内血中葡萄糖指标会有所降低，多数产妇在产后半年血糖即可恢复正常，少数产妇则无法恢复。因而，妊娠糖尿病产妇在分娩后2-3 个月需进行糖耐量检测，评估其糖代谢功能。若检测结果已经处于糖尿病标准，即确诊患糖尿病，需接受相应降糖治疗。而就算糖耐量试验结果正常，因为曾经存在糖尿病史，其患糖尿病的概率远高于其他人群，因而需每间隔3年左右进行血糖指标检测，预防并控制血糖指标。

2 做好产后感染的预防护理

对于“糖妈妈”来讲，产后患继发感染的概率相对较高，一旦感染，程度也较正常产妇严重。主要原因在于血糖过高造成产妇自身免疫力、抵抗力均有所下降。那么，为了避免产后感染，应指导“糖妈妈”做好环境卫生和个人清洁卫生，产后应保证充足休息，注意合理补充营养，适当的康复运动等以增强机体的抵抗能力。

3 做好产后出血的预防护理

因为受糖尿病的作用，“糖妈妈”产后发生出血的概率远高于正常产妇，那么，应做好出血的预防及护理工作。尽量使产妇与新生儿早接触，选择母乳喂养，通过新生儿的吸吮刺激产妇引起子宫收缩反射，便于减少产后出血问题。另外，一旦产妇分娩后出血量较多，应及时告知主治医师并协助处理。

4 做好营养护理干预

“糖妈妈”分娩后消耗大量的体力与能量，同时哺乳也是耗费能量的过程，因而，应做好营养干预，适度增加产妇热量的摄取，热量摄取较分娩前应每日多300Kcal 左右。但需要注意的是，切勿过量进补，否则营养摄入量超出身体所需会造成体重快速增高，不利于血糖的控制。每日进餐应遵循”少食多餐”原则，保证食物种类的多样化，主食以谷物为主，兼顾粗细搭配。多进食新鲜蔬菜与水果，控制奶类、豆制品、肉类、鱼类等摄入量，饮食尽量保持清淡，低油低盐，学会计算热量，保证膳食营养均衡。

5 每日摄入充足的水分

“糖妈妈”在哺乳期间，每日所需水量远超正常人，总量约3800ml，除每日饮食摄入中含有的水分之外，还需摄入1600ml-2000ml 的水分，可选择牛奶、豆浆、白开水等。如果“糖妈妈”饮用牛奶后哺乳，新生儿起疹子，大便干燥等，则可能对蛋白质过敏，那么“糖妈妈”就不可以饮用牛奶。不可饮用含糖饮料来补充水分。同时，若产妇食物中蛋白质含量较高，产妇流汗较多等，需适量增加水分摄入量。尤以重视的是，少数“糖妈妈”分娩后身体较虚弱，流汗过多容易发生脱水，此时更应注意水分的补充。

6 每日保证充足睡眠

据相关调查证实，健康、科学的生活方式不但需要规律饮食，适当运动，还需要确保每日睡眠时间及睡眠质量。正常人每日睡眠时间应保证7 小时-9 小时，保证身体健康。晚上入睡时间不易过晚，尽量在22 点之后即上床睡觉，次日6 点-8 点起床。若前一日睡觉过晚，次日可适当延长起床时间，但尽量保证每日8 点前进食早餐，以确保充足睡眠和血糖稳定。

7 保持健康、乐观的心态

人体分泌胰岛素量的多少不仅与血糖指标、内分泌激素等相关，同时也会受到自主神经的干扰。若长时间处于恐惧、紧张、焦虑等负性情绪状态时，交感神经过度兴奋，会对胰岛素的分泌产生抑制作用，同时增高肾上腺素，而肾上腺素对胰岛素分泌也有间接抑制作用。另外，若心理状态一直不稳定，会造成胰岛细胞的功能障碍，减少胰岛素的分泌量，不利于血糖的控制。因而，“糖妈妈”应保证健康、乐观的心态，护理者需经常同其进行交流，消除其顾虑，帮助其放松心理，有助于病情的控制与治疗。

8 倡导母乳喂养

母乳对新生儿有多种好处，但是多数“糖妈妈”对是否可以母乳喂养存在担忧与疑惑，糖尿病是否对乳汁的成分造成影响，胰岛素是否会通过哺乳作用宝宝影响其健康，哺乳过程中，自身血糖指标是否会出现波动等均是“糖妈妈”比较困惑的问题。其实，“糖妈妈”可以放心哺乳，就算接受胰岛素治疗的产妇，同样不会对正常哺乳造成干扰，乳汁内存在的胰岛素，会在新生儿的消化道内破坏，并不会被吸收，因而，可以放心哺乳。但需要注意的是，“糖妈妈”在口服降糖药物时应注意，磺脲类药物容易造成新生儿胰岛细胞增生，引发新生儿低血糖，同时此类药物会对新生儿的生长发育产生不良作用，因而，“糖妈妈”哺乳期切勿口服此类降糖药。