标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响

黄士昌

摘要：目的  探討标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响，为提高检验质量提供重要依据。方法  选取2018年10月～2019年2月我院检验科接受肝功能生化检验的200例健康者作为研究对象，均采集晨起空腹外周静脉血3.0 ml/管，共6管，比较常温及4℃环境，即刻及存储12 h检验，溶血及无溶血标本中肝功能生化指标水平。结果  无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本，差异有统计学意义（P<0.05）。常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  血样标本保存温度、存储时间对肝功能生化检验结果影响甚微，但是溶血会对检验指标产生一定影响，因而在采血后特别注意标本状态变化，规避溶血现象，以保证检验结果的准确性。

关键词：血样标本;保存稳温度;存储时间;溶血;肝功能

中图分类号：R446.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.061

文章编号：1006-1959（2019）22-0172-03

Effect of Specimen Temperature and Storage Time on Biochemical Test Results of Liver Function

HUANG Shi-chang

（Department of Clinical Laboratory，Le'an County Traditional Chinese Medicine Hospital， Le'an 344300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To investigate the effects of specimen temperature and storage time on the biochemical test results of liver function， and to provide an important basis for improving the quality of the test. Methods  From October 2018 to February 2019， 200 healthy subjects who underwent biochemical tests of liver function in our laboratory were selected as subjects. They were collected from the morning venous blood of 3.0 ml/tube， a total of 6 tubes， compared with normal temperature and 4 °C environment， immediate and stored 12h test， hemolysis and non-hemolytic specimens in the liver function biochemical indicators.Results  The levels of DBIL， AST， ALT and ALB in hemolysis-free specimens were higher than those in hemolysis specimens. The levels of ALP， TP and TBIL were lower than those in hemolysis specimens，the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP and TP between the samples at room temperature and 4°C（P>0.05）. There was no significant difference in DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP， and TP levels between the 12 h specimens stored immediately （P>0.05）. Conclusion  The preservation temperature and storage time of blood sample have little effect on the biochemical test results of liver function， but hemolysis will have certain influence on the test index. Therefore， after blood collection， special attention should be paid to the state change of the specimen to avoid the hemolysis phenomenon to ensure the accuracy of the test result.

Key words：Blood sample;Storage stable temperature;Storage time;Hemolysis;Liver function

肝功能生化检验是临床常规检查项目，能准确反应肝脏生理功能，在肝脏病变诊疗及预后跟踪评价中有着重要临床价值[1]，其具有操作便捷、采样简单、技术要求低等优势，但在实际检验中会受诸多因素影响，使得检验结果出现误差，对临床诊断带来误导[1]。基于此，有必要明确并掌握影响肝功能生化检验的相关因素，以制定切实可行的应对措施，确保检验结果准确性。本文主要分析标本温度、存储时间等因素对肝功能生化检验的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年10月～2019年2月乐安县中医院检验科接受肝功能生化检验的200例健康者作为研究对象，其中男性102例，女性98例;年龄20～48岁，平均（31.52±3.43）岁。

1.2方法  应用贝克曼AU680型全自动生化仪及配套试剂进行检验。采集受检者晨起外周肘静脉血3.0 ml/管，共6管，妥善做好标记。根据研究方案制作标本：①溶血标本，每例受检者的1管血液置于低温冰箱（-40℃）冻结20 min，再取出融化，以4000 r/min持续离心5 min，分离出溶血血清，直接观察是否存在黄疸、脂浊;另外1管采样后30 min，按照相同方法离心处理分离无溶血血清，均取0.5 ml待检。②不同温度标本，采集血样后以4000 r/min持续离心5 min，取血清即可检验，1管置于常温下检验，1管置于4℃环境下检验;③不同存储时间标本，采血样后进行离心处理取血清，1管即刻检验，1管存储12 h进行检验。所有检验操作由2名临床经验丰富的检验科医师操作，严格按照试剂盒说明操作。

1.3观察指标  比较常温及4℃环境，即刻及存储12 h检验，溶血及无溶血标本中肝功能生化指标水平[总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）]。肝功能生化指标参考范围[2]：TBIL：2～25 μmol/L，DBIL：0～7 μmol/L，AST：0～40 U/L，ALT：0～40 U/L，ALP：40～110 U/L，ALB：35～55 g/L，TP：55～85 g/L。

1.4统计学方法  采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1溶血与无溶血标本检验结果比较  无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2常温与4℃保存标本检验结果比较  常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3即刻与存储12 h标本检验结果比较  即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

肝功能生化检验在肝脏病变诊断、鉴别诊断及临床疗效评价中具有重要积极作用。而临床检验质量直接关系结果准确性，进而影响临床诊治正确性。有研究报道，血生化检验结果会受到溶血、标本静置时间、保存温度等诸多因素影响，但对于肝功能生化检验影响因素，尤其是标本保存温度、存储时间方面的影响研究比较少[3]。因而，有必要开展针对性研究，以便掌握肝功能生化检验的影响因素，保证结果准确性。

本研究采集200例健康者的血样标本进行肝功能指标检验，结果显示无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本，差异有统计学意义（P<0.05），与岳军等研究结果[4]基本一致，说明溶血会对肝功能检验结果产生影响，其原因可能是血清内的ALT、AST及ALB水平高于标本血浆浓度，因此轻微的溶血检出的指标水平偏高[5]，其次可能因红细胞膜内有少量ALP等，溶血对标本稀释效用会超过ALP、TP，因此指标会升高。另外，本研究中常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明标本保存温度、存储时间对检验结果影响微小。针对上述肝功能生化检验的问题，为确保血样质量，提高检验准确性，要求做好以下方面：①严格做好采血前准备：血液采集前，检验人员应向受检者讲解肝功能生化检验的注意事项、配合点、采血方法等，并指导受检者做好检前准备[6]，如嘱检前避免剧烈运动、控制饮水量等;并告知患者近期不得服用影响肝功能检验药物。②规范血样保存及运送：一方面，确保送检血样容器有盖子密封盖住，并确保容器干燥、清洁;另一方面，在血液采集后，当即送检，确保血样新鲜度。对无法及时送检的血样，需放于4℃～8℃冰箱内保存。必须由专业人士运送血样，确保运送安全。③严格质量控制：加强检验仪器保养，定期对相关仪器校正和维修，并要定期对仪器技术性能检查，对于试剂和仪器准备，应在确保检验准确性基础上进行;加强室内、外环境质量控制，确保检测准备性和精密性，如血生化检验前，需用高低值不同质控物、试剂控制。

综上所述，血样标本保存温度、存储时间对肝功能生化检验结果影响甚微，但是溶血会对检验指标产生一定影响，因而在采血后应特别注意标本状态变化，规避溶血现象，以保证检验结果的准确性。

参考文献：

[1]张秀明.临床基础检验质量管理与标准操作程序[M].北京：人民军医出版社，2010：455-458.

[2]朱同林，王艳琴.血液标本因素与肝功能指标相关性研究[J].北方药学，2014，11（8）：84-86.

[3]焦国立.血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响[J].中国实用医药，2019（10）：197-198.

[4]岳军，张英雪.探讨血液标本采集对检验结果的影响分析及对策[J].中国医药指南，2019，17（7）：73-74.

[5]刘新记.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：19-20.

[6]王丹凤，冯磊光，马学华，等.生化血清标本储存条件的临床实用分析[J].医学综述，2018，24（21）：4324-4328.

收稿日期：2019-6-15;修回日期：2019-7-8

编辑/钱洪飞