手术联合康复新液治疗肛周脓肿的疗效

邓云华

摘要：目的  觀察手术联合康复新液治疗肛周脓肿的临床疗效。方法  选取2016年6月～2019年6月抚州市东乡区中医院收治的肛周脓肿患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。两组均接受肛周脓肿手术治疗，对照组术后采用生理盐水清洗创面，观察组术后采用康复新液清洗创面。比较两组临床疗效、创面愈合时间、拔管引流时间、住院时间、术后不同时间疼痛程度（VAS评分）以及并发症发生率。结果  治疗后观察组总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为6.45%，低于对照组的19.35%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  肛周脓肿患者术后采用康复新液清洗，可有效促进切口创面愈合，提高临床疗效，减轻患者痛苦，减少并发症发生。

关键词：肛周脓肿;手术;康复新液

中图分类号：R657.1+5                              文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.051

文章编号：1006-1959（2019）22-0150-02

Therapeutic Effect of Combined Surgery and Rehabilitation Fluid on Perianal Abscess

DENG Yun-hua

（Department of General Surgery，Dongxiang District Traditional Chinese Medicine Hospital，，Fuzhou 331800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of surgery combined with rehabilitation fluid in the treatment of perianal abscess. Methods  62 patients with perianal abscess admitted to the anorectal department of TCM Hospital of Dongxiang District， Fuzhou City from June 2016 to June 2019 were enrolled. According to the random number table method， they were divided into two groups， 31 cases in each group. Both groups received surgical treatment of perianal abscess. The control group was treated with normal saline to clean the wound. The observation group was treated with rehabilitation fluid to clean the wound. The clinical efficacy， wound healing time， extubation drainage time， hospitalization time， postoperative pain degree （VAS score） and complication rate were compared between the two groups. Results  After treatment， the total effective rate was 96.77%， which was higher than that of the control group 80.65%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The time of extubation drainage， wound healing time and hospitalization time in the observation group were shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 2， 7 and 14 d after operation，the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative complication rate was 6.45% in the observation group， which was lower than that in the control group 19.35%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion  Patients with perianal abscess are treated with rehabilitation fluid，which can effectively promote the rapid healing of wound wounds， improve clinical efficacy， reduce patient suffering and reduce complications.

Key words：Perianal abscess;Surgery;Rehabilitation fluid

肛周脓肿（perianal abscess）是肛门直肠周围软组织常见化脓性感染性疾病，起源于肛腺感染，细菌可通过肛腺开口进入肛腺，引起肛周围软组织感染化脓，急性发作时可表现为肛周持续性剧痛，行走困难，这种急性期称之为肛周脓肿[1]。该症属中医学“肛痈”范畴，目前临床主要通过手术治疗肛周脓肿，但术后切口呈开放性、创伤面积大、疼痛较重，患者难以忍受[2]。本研究拟探讨手术联合康复新液治疗肛周脓肿的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料  选取2016年6月～2019年6月抚州市东乡区中医院收治的肛周脓肿患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组男21例，女10例;年龄21～42岁，平均年龄（30.26±2.25）岁。观察组男19例，女12例;年龄20～43岁，平均年龄（30.06±2.31）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准  纳入标准：①均符合美国结直肠外科医师会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》[3]中有关肛周脓肿的诊断标准;②初诊患者;③行手术治疗。排除标准：①合并严重器质性疾病者或自身免疫缺陷者;②合并精神疾病或认知障碍者;③妊娠或哺乳期患者;④药物过敏者。

1.3方法  两组均接受肛周脓肿手术治疗，术前予备皮，并利用开塞露塞肛做肠道准备。患者取截石位，常规消毒后，将食指探入肛内摸清脓肿部位、范围、种类并采取相应手术方法，低位脓肿采用一次性切开引流法;高位脓肿采用切开挂线法。术后给予常规抗生素预防感染，并更换创面敷料，嘱咐患者温水坐浴。对照组术后采用生理盐水清洗创面，再用无菌纱布逐层敷贴、填塞伤口;观察组术后采用康复新液（昆明赛诺制药有限公司，国药准字Z53020054，规格：50 ml∶100ml）冲洗创面，再用无菌纱布逐层敷贴、填塞伤口，1 次/d，直至创面愈合良好。

1.4观察指标  比较两组临床疗效、临床恢复指标（创面完全愈合时间、拔管引流时间以及住院时间）、术后2、7、14 d疼痛程度及并发症发生率。①疗效标准：根据术后创面愈合程度判断临床疗效：○a痊愈：术后创面完全愈合，瘢痕坚实，1周内无感染发生;○b显效：术后创面愈合面积>75%，表皮可见新鲜内芽组织;○c有效：术后创面愈合面积为25%～75%，表皮可见少量新鲜肉芽组织;○d无效：术后创面愈合面积<25%，表皮未见新鲜肉芽组织。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，0分无痛，>7分剧烈疼痛。③并发症包括术后切口出现出血、水肿、流脓。

1.5统计学方法  采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  治疗后观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组临床恢复指标比较  观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间等较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不同时间点疼痛评分比较  观察组术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较   观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3讨论

肛周脓肿主要是由于患者肛隐窝发生感染，致腹泻、大便干燥，隐窝感染后沿肛门腺向外感染至肛门，经5～7 d，形成脓肿。脓肿初期，患者可在肛门周围摸到突起硬结肿块，直肠指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，当肛周脓肿自行破溃或切开，脓液流出后，疼痛可消失，留下脓腔和窦道，若此时炎症再发，则极易形成肛瘘[4]。近年来，康复新液在肛肠科运用越来越广，特别是肛肠疾病术后换药。肛周脓肿术后创伤面较大，换药时间长，若处理不当，极易再次感染导致脓肿复发[5]，因此，选择合理有效的药物对患者创面快速愈合，减轻患者痛苦具有重要意义。

康复新液是一种由美洲大蠊提取物组成的中药制剂，药物作用包括：①较好的消炎生肌作用，可促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面;②抗炎、消除炎性水肿的作用;③提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性。内服该药可治疗胃出血，胃、十二指肠溃疡，或外用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮等创面受损。

本研究中观察组临床疗效高于对照组，患者术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组，表明康复新液可有效促进创面愈合，提高疗效，减轻患者疼痛程度。同时，观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，证实康复新液可加速创面愈合，缩短患者住院时间，促进患者快速康复;而且术后出血、水肿、流脓等并发症发生率略低于对照组，证实康复新液可有效消除水肿，降低并发症发生率。因此，肛周脓肿患者术后换药前通过坐浴及康复新液冲洗脓腔，不仅可以清除脓腔内脓液及其分泌物，保持创面清洁;同时其消炎、抗膿肿作用，可有效减少继发感染的几率;以及加速创面肉芽组织的生长和上皮的形成。但本研究因纳入样本量较少，研究结果存在一定局限性，故临床仍需大样本量研究进一步证实结果真实性，以期为临床治疗肛周脓肿及肛瘘提供重要经验和方法。

综上所述，将康复新液作为肛周脓肿术后创面清洗液来冲洗脓腔，可有效促进创面快速愈合，减轻患者疼痛程度，降低患者术后并发症发生率。

参考文献：

[1]Choi YS，Kim DS，Lee DH，et al.Clinical Characteristics and Incidence of Perianal Diseases in Patients With Ulcerative Colitis[J].Annals of Coloproctology，2018，34（3）：138-143.

[2]刘越军，王新策，刘振生，等.减/低压引流根治术治疗高位肛周脓肿的临床研究[J].中国综合临床，2018，34（1）：30-33.

[3]宋顺心.美国结直肠外科医师学会肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（12）：1437-1439.

[4]徐民民，竺平，王浩，等.单中心139例克罗恩病肛瘘的临床特征分析[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（10）：1176-1182.

[5]Chen Y，Wang X，Jin H，et al.Feasibility investigation of three cavity clearance in treatment of perianal abscess[J].Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery，2016，19（4）：442.

收稿日期：2019-8-1;修回日期：2019-8-20

编辑/冯清亮