苦参凝胶联合多西环素胶囊治疗生殖道沙眼衣原体的效果

苏洪丽，谢卓见，姜军

摘要：目的  探讨苦参凝胶联合多西环素胶囊治疗生殖道沙眼衣原体临床效果。方法  选取2017年10月～2019年4月我院收治的122例生殖道沙眼衣原体感染患者，随机分为对照组和试验组，每组61例。对照组施以多西环素胶囊治疗，试验组在对照组基础上施以苦参凝胶治疗，比较两组临床治疗总有效率、病原体清除率及不良反应发生率。结果  试验组的临床治疗总有效率及病原体清除率分别为96.72%与98.36%，高于对照组的85.24%与63.93%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验組不良反应发生率为4.92%，低于对照组的16.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  苦参凝胶联合多西环素胶囊治疗生殖道沙眼衣原体感染具有良好的临床效果，不仅能够提升治疗果与病原体清除率，同时能够降低不良反应发生率。

关键词：苦参凝胶;多西环素胶囊;生殖道沙眼衣原体感染

中图分类号：R711.32                               文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.042

文章编号：1006-1959（2019）21-0128-02

Effect of Kushen Gel Combined with Doxycycline Capsule

on Genital Chlamydia Infections

SU Hong-li，XIE Zhuo-jian，JIANG Jun

（Department of Obstetrics and Gynecology，Yangchun City Women and Children's Hospital，Yangchun 529600，Guangdong，China）

Abstract：Objective  To investigate the clinical effect of Kushen gel combined with doxycycline capsule in the treatment of genital chlamydia infections.Methods  A total of 122 patients with genital chlamydia infections admitted to our hospital from October 2017 to April 2019 were randomly divided into the control group and the experimental group， with 61 cases in each group. The control group was treated with doxycycline capsules. The experimental group was treated with Kushen gel on the basis of the control group. The total effective rate， pathogen clearance rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results  The total effective rate and pathogen clearance rate of the experimental group were 96.72% and 98.36%， respectively， which was higher than 85.24% and 63.93% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.92% was lower than 16.40% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Kushen gel combined with doxycycline capsule has a good clinical effect in the treatment of genital chlamydia infections， which can not only improve the treatment of pathogens and pathogen clearance， but also reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Kushen gel;Doxycycline capsule;Genital chlamydia infections

生殖道沙眼衣原体感染（genital chlamydial infections）是一种较为常见的性传播疾病，研究显   示 [1]，该感染症状已位居我国性传播疾病的第3位，并且近年来该感染症状的发病率不断上升，给予恰当治疗才能够有效的缓解患者症状。目前临床中多使用药物进行治疗，包括苦参凝胶与多西环素胶囊等。苦参凝胶是一种中药制剂，其有效成分为苦参总碱，能够起到良好的抗病毒与消炎杀菌作用;多西环素胶囊是一种四环素类抗菌药物，具有广谱抗菌性[2]。本研究主要探讨苦参凝胶联合多西环素胶囊治疗生殖道沙眼衣原体的临床效果，以期为临床治疗提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料  将2017年10月～2019年4月广东省阳春市妇幼保建院收治的122例生殖道沙眼衣原体感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组61例。对照组男11例，女50例;年龄27～40岁，平均年龄（33.48±4.87）岁;病程2～5个月，平均病程（3.41±0.08）个月。试验组男10例，女51例;年龄28～40岁，平均年龄（33.87±5.02）岁;病程3～5个月，平均病程（3.75±0.09）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无統计学意义（P>0.05），可对比。研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①均符合《皮肤性病学》中关于生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准;②入院前未接受过其他方式的治疗。

1.2.2排除标准  ①处于妊娠期或哺乳期;②对药物严重过敏。

1.3方法

1.3.1对照组  采用多西环素胶囊（苏州第三制药厂有限责任公司，国药准字H32021153，0.1 g）进行治疗，口服，第一日剂量为100 mg，每12 h服用1次，之后的维持剂量为100～200 mg/次，1次/d，连续服用7 d。

1.3.2试验组  在对照组基础上采用苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20050058，5 g/支，含苦参总碱以氧化苦参碱计为100 mg）;苦参凝胶采用注射的方式，1支/qn，注入阴道深处，连续7 d。

1.4观察指标  比较两组临床治疗总有效率、病原体清除率、不良反应发生率。评价标准：感染症状消失，生殖道环境恢复正常为显效;感染症状有所缓解，生殖道环境基本恢复正常为有效;感染症状未缓解，生殖道环境未恢复正常为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，采用？字2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗总有效率比较  试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组病原体清除率比较  试验组病原体清除率为98.36%（60/61），高于对照组的63.93%（39/61），差异有统计学意义（？字2=23.629，P=0.000）。

2.3两组不良反应发生率比较  对照组不良反应总发生率高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

生殖道沙眼衣原体感染有较强的传染性，严重影响患者的身体健康。欧美国家生殖道沙眼衣原体感染已居性病之首位，并且该疾病在我国的发病率不断上升[3]。近年来的研究显示，生殖道沙眼衣原体的感染率在1.0%～35.9%，主要与使用的检测方法与调查对象不同有关，使用PCR技术，其检出率明显高于酶联免疫法与抗原抗体法;高危人群如性乱者与妇产科门诊病人的感染率也明显高于健康人群;该种感染症状并未具有显著的临床表现，患者一旦感染，将会导致不孕、异位妊娠等。

支原体是一种不存在细胞壁结构的原核细胞微生物，是当前发现的可以在无生命培养基中繁殖的最小微生物。目前发现的支原体中，能够通过性传播途径感染的包括溶脲脲原体、人型支原体以及生殖系统支原体。支原体的基本感染方式是通过顶端结构与宿主细胞中以唾液酸为主的唾液酸结合，从而在细胞上黏附导致细胞表面感染，多数不会侵入血液循环系统。以往临床中使用的大环内醋类药物，虽然能够获得良好的效果，有研究显示，治疗后患者仍将出现5%～20%的复发率，从而使其承受额外病痛，因此，需要使用更加有效的药物进行治疗。

目前临床中多使用苦参凝胶联合多西环素胶囊进行治疗。多西环素胶囊是一种四环素类抗菌药物，具有广谱抗菌性。研究显示，该药物的主要作用机制在于与病原体中的核糖体30S弧基单位产生特异性的结合作用，阻碍病原体中氨基tRNA的链接，从而有效抑制肽链的不断延长，最终能够达到良好的治疗效果[4];苦参凝胶是一种中药制剂，其中的有效成分为苦参总碱，能够起到良好的抗病毒与消炎杀菌的作用，并且能够灭杀寄生虫，因而能够获得良好的治疗效果[5]。将上述两种药物进行联合使用不仅能够获得显著的抗菌效果，同时能够有效的覆盖多西环素胶囊所产生的不良反应，从而加强对患者的保护。本研究结果显示，试验组病原体清除率为98.36%（60/61），高于对照组的63.93%（39/61），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），可能与上述两种药物能够能够有效的阻断病菌的DNA合成，并且能够发挥长效的灭菌效果，因而能够使患者获得良好的效果有关。

综上所述，苦参凝胶联合多西环素胶囊治疗生殖道沙眼衣原体感染具有良好的临床效果，不仅能够提升治疗果与病原体清除率，同时能够降低不良反应发生率，可作为临促行中的首选联合治疗方式。但临床医生仍然需要加强对药物的研究，以便能够获得更进一步的治疗效果，从而能够更加有效地提升患者的健康水平。

参考文献：

[1]黄俊华，杨婷婷.多西环素联合苦参凝胶治疗宫颈支原体感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：515-517.

[2]陆子雅.联用多西环素与苦参凝胶治疗宫颈支原体感染的临床效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（5）：146-147.

[3]马月瑭，邓列华，徐瑾，等.克拉霉素与阿奇霉素、多西环素治疗生殖道衣原体感染的疗效比较[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2014，35（5）：494-498.

[4]肖静.口服药物联合奥平栓治疗生殖道衣原体、支原体感染的疗效评价[J].药品评价，2016，13（17）：36-38.

[5]王梅，江勇，邵丽丽，等.五种常用抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体的单独和联合药敏作用[J].中华皮肤科杂志，2010，43（10）：687-690.

收稿日期：2019-7-1;修回日期：2019-7-23

编辑/冯清亮