2016~2018年苏州市育龄妇女HPV感染因素分析

王燕华，杨如，李伟，汤云仙

摘要：目的  调查苏州市育龄妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况及其影响因素。方法  以整群抽样方式选取2016年7月～2018年12月苏州市育龄妇女4275例为研究对象，进行HPV和TCT检查，并填写调查问卷，了解HPV感染情况。结果  4275例孕妇中存在HPV感染者964例（22.55%）;HPV发生与年龄、职业、在苏时间、文化程度、每周性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN、吸烟等因素有关，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素（P<0.05）。结论  苏州市育龄妇女HPV感染率较高，文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是其发生的独立危险因素，需加强对育龄期女性HPV感染知识宣教，增强认知，定期体检，早发现、早治疗。

关键词：人乳头状瘤病毒;育龄妇女;宫颈癌

中图分类号：R711.74                                文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.038

文章编号：1006-1959（2019）22-0117-03

Analysis of HPV Infection Factors in Women of Childbearing Age in Suzhou from 2016 to 2018

WANG Yan-hua，YANG Ru，LI Wei，TANG Yun-xian

（Department of Obstetrics and Gynecology，Eastern Hospital of Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215001，Jiangsu，China）

Abstract：Objective  To investigate the infection status and its influencing factors of human papillomavirus （HPV） in women of childbearing age in Suzhou. Methods  A total of 4275 women of childbearing age in Suzhou from July 2016 to December 2018 were enrolled in the study. HPV and TCT were performed and questionnaires were filled out to understand HPV infection. Results  Of the 4275 pregnant women， 964 （22.55%） had HPV infection; HPV occurred with age， occupation， time in Suzhou， education level， weekly sexual frequency， number of sexual partners， contraceptive methods， history of sexually transmitted diseases， CIN，there were significant differences in smoking and other factors （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that the degree of education， sexual life， contraceptive methods， smoking， age， and occupation were independent risk factors for HPV in women of childbearing age in Suzhou（P<0.05）.Conclusion  The HPV infection rate of women of childbearing age in Suzhou is high. The educational level， sex life frequency， contraceptive method， smoking， age and occupation are independent risk factors. It is necessary to strengthen the knowledge and education of HPV infection in women of childbearing age， enhance cognition， and regularly Physical examination， early detection， early treatment.

Key words：Human papillomavirus;Women of childbearing age;Cervical cancer

宮颈癌（cervical cancer）属于临床常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌及癌前病变与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染关系密切[1]。机体感染HPV后，可促进黏膜的鳞状上皮增殖，表现为生殖器疣、寻常疣等症状，随着病情发展可诱发宫颈癌前病变，甚至引发宫颈癌，预后较差[2，3]。HPV感染发展至宫颈癌的时间较长，早期控制HPV感染和治疗癌前病变，是避免宫颈癌发生的重要手段。因此，了解并掌握育龄妇女HPV感染的流行病学特征，对防治措施的制定尤为重要。本研究以整群抽样方式选取2016年7月～2018年12月苏州市育龄妇女4275例为研究对象，调查苏州市育龄妇女HPV感染流行情况，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  以整群抽样方式选取2016年7月～2018年12月苏州市育龄妇女4275例，年龄18～73岁，平均年龄（41.92±2.31）岁。嘱调查对象检查前24 h内避免性生活，72 h内不使用阴道栓剂和冲洗阴道。

1.2方法

1.2.1 HPV和TCT检测  使用窥阴器暴露宫颈，宫颈刷在宫颈口顺时针旋转3～5圈，采集宫颈脱落细胞标本。使用PCR法测定HPV感染情况。每次检测设已知阳性对照和空白对照组。扩增物经2%琼脂糖凝胶电泳，溴乙锭染色，紫外光下观察结果。使用新柏氏TCT程控超薄细胞检测系统检测进行宫颈涂片检测。

1.2.2问卷调查  确定普查区域后通知调查对象每周四下午到社区填写调查问卷，调查内容包括：年龄、职业、在苏时间、文化程度、每周性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN、吸烟等。问卷调查由经统一培训的调查人员以一对一的方式指导，现场填写，现场收回问卷，确保问卷调查的准确性与真实性，以了解HPV感染情况及相关危险因素。

1.3统计学方法  应用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料采用（x±s ）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，行？字2检验，多因素使用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 HPV感染情况  共4275例育龄妇女中存在HPV感染者964例（22.55%）。

2.2 HPV感染单因素分析  苏州市育龄妇女HPV发生与年龄、职业、在苏时间、文化程度、吸烟、性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN密切因素有关，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 HPV发生多因素分析  Logistic回归分析显示：文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素（P<0.05且OR>1），见表2。

3 讨论

HPV感染在女性生殖系统极为常见，多数患者感染呈一过性，无明显的临床表现，感染处于被清除状态或被抑制状态，仅有5%～10%患者会持续感染，并发展为宫颈癌高危人群[4]。HPV是宫颈癌的重要病因，而高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV的致癌作用与HPV DNA整合密切相关，整合后E2、E6、E7是DNA致癌作用的主要基因。E2蛋白可调节DNA复制和病毒mRNA转录，调控E6、E7转化，使两者表达失控，诱发细胞癌变;而E6、E7与细胞周期调控蛋白相互作用，可直接转化细胞，对正常细胞周期调控产生影响，造成细胞无限制生长而发生癌变，能与感染的宿主细胞DNA相结合，降低P53抑癌功能，促使细胞转化及诱发癌细胞[5]。早期充分了解HPV感染流行病学特征，尽早实施正确有效的干预措施治疗，是预防患者发生宫颈癌的关键。

本研究结果显示，4275例孕妇中存在HPV感染者964例，文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素。文化程度越低患者，大部分时间被工作和生活所占用，自我保护意识和对HPV感染关注度欠佳，而文化程度高者对健康和自身生活质量要求较高，甚至会主动学习与宫颈癌防治相关知识，实施有效的方式措施，降低HPV感染发生率。性生活频率高者，宫颈受外界因素刺激率较高，而性生活是HPV的重要传播途径，不洁性行为会使HPV感染率增加，减少或避免生殖器官直接接触可使生殖道感染较小，正确且持续使用避孕套可防止生殖器官直接接触，使HPV病毒载量减少，降低HPV感染几率。烟草中存在大量的亚硝胺、苯并芘等致癌物质，可直接作用于宫颈上皮细胞，促使DNA变性，大量破坏T细胞、朗格汉斯细胞，使机体免疫力降低，增加HPV感染发生率。青春期女性HPV感染率较高，可能与青春期女性生殖道发育不成熟，宫颈上皮修复能力尚未完善，雌激素分泌相对旺盛且处于性活跃期，宫颈粘膜对一些细菌、致癌物质、病毒的敏感性较强，容易引起鳞状上皮化生、原位癌、不典型增生、浸润性癌的发生，增加HPV发生风险[6]。农民、职员、个体、工人职业感染HPV危险性更高，可能是因此类人群人际交往范围广泛、复杂，性生活开放意识高，同时生活压力大，易出现情绪低落，内分泌调节紊乱，降低机体免疫功能等有关。应加强对育龄期女性生殖健康的宣教，告知其养成良好的性卫生意识的重要性，提高居民对宫颈癌防治知识的了解程度，提倡戒烟，合理膳食，加强锻炼，提高机体抵抗力，并定期普查，尤为注意青少年的性健教育。

苏州市育龄妇女HPV感染率较高，文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是其发生的独立危险因素，需加强对育龄期女性HPV感染的知识宣教，增强其认知，定期体检，早发现、早治疗。

参考文献：

[1]单玮，张涛，张铁军，等.我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行病学现状[J].中华疾病控制杂志，2017，21（1）：89-93.

[2]羅仲秋，冷平，刘祥琴，等.成都地区妇女HPV感染的流行病学特征及与宫颈病变的关系[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（1）：49-53.

[3]汪淑芬，李兰福，马伶，等.衢州市柯城区女性人乳头状瘤病毒感染现状及基因亚型分布[J].中国卫生检验杂志，2018，28（17）：71-74.

[4]胡利丹，卢雪映，胡月南，等.宫颈病变患者HPV感染的流行病学调查及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5212-5215.

[5]孙聪聪，梁爽，蒋鹏，等.重庆市女性HPV感染情况的流行病学调查[J].重庆医学，2016，45（36）：5136-5138.

[6]倪红霞，许国章，张姝，等.宁波市妇女宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的流行病学调查[J].国际病毒学杂志，2017，24（1）：44-49.

收稿日期：2019-8-26;修回日期：2019-9-16

编辑/钱洪飞