快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛程度、胃肠道功能恢复和并发症发生的影响

章雅玲

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330000）

腹腔镜微创手术相较于其他医学技术具有创伤小、愈合快的显著优势，在现今的医学技术快速完善中，越来越多的妇科疾病采用微创手术治疗，对减轻手术创伤和术后恢复具有重要意义[1]，但术后患者切口疼痛和并发症的发生仍无可避免，将影响患者生命质量。近几年，快速康复外科逐渐应用于临床医学，与之配套的快速康复护理引起了临床人员的重视。而对于缓解术后创伤应激反应，加快术后康复，缩短住院时间，减轻医疗负担是快速康复护理的宗旨[2]。本研究探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛程度、胃肠道功能恢复和并发症发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年8月我院妇科患者70例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组35例。对照组年龄30～45岁，平均（35.68±3.54）岁；病程4～9个月，平均（6.85±1.52）个月。观察组年龄30～45岁，平均（36.58±3.21）岁；病程5～8个月，平均（6.37±1.25）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者主要脏器功能基本正常；意识清楚；临床治疗依从性良好；患者及家属均知情研究内容并签署知情同意书。排除标准：存在精神问题的患者；肿瘤重症患者；有药物过敏或存在手术禁忌证，重要器脏功能不全的患者；术前15 d服用过单胺氧化酶抑制剂的患者。

1.2 方法

两组均择期进行腹腔镜手术治疗。

对照组实施常规护理：主治医师于术前询问患者病史，评定其营养状况，详细讲解手术程序；术前（常为术前第24小时）患者进行常规机械灌肠，禁食12 h以上；术后对患者进行饮食指导及心理疏导，鼓励患者早期进行床上运动和下床活动。

观察组实施快速康复护理。（1）术前准备：由主治医师和责任护士共同制定快速康复护理方案并告知患者及家属。（2）心理护理：术前，医护人员应向患者及其家属详细讲解治疗方法，消除患者顾虑，避免出现负面情绪，鼓励其保持乐观心态。（3）术中护理：调整室内环境，提前准备手术器械，安抚患者情绪，严密监测患者生命体征、切口状况及引流量。（4）饮食护理：术后通过合理的饮食规范，遵循少食多餐的原则减轻患者胃肠道蠕动负担，通常在术后12 h以上，患者胃肠开始蠕动后，可食一些流质食物，术后2 d可逐步添加高热量、高蛋白食物。（5）术后训练指导：根据患者病情制定特定的训练计划，术后6 h督促患者下床活动，促进胃肠蠕动；指导患者温水（38 ℃左右）足浴，促进其消化功能的恢复。

两组均干预2周。

1.3 临床评价

（1）疼痛程度：分别于术后12、24、36 h采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，选择一画有10 cm标识线段的纸条（标记0～10 cm），患者结合自身疼痛状况进行标记，评分越高表示疼痛越剧烈[3]。（2）术后胃肠功能恢复情况：记录患者肛门首次排气时间、首次排便时间。（3）术后并发症：记录患者术后腹胀、低体温、胸腔积液、伤口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

观察组术后12、24、36 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（分，x-±s）

2.2 两组肛门首次排气时间、首次排便时间比较

观察组术后肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肛门首次排气时间、首次排便时间比较（h，x-±s）

2.3 两组并发症比较

观察组术后出现腹胀3例，低体温1例，胸腔积液2例，并发症发生率为17.14%；对照组术后出现腹胀4例，低体温7例，胸腔积液5例，伤口感染1例，并发症发生率为48.57%；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.835，P=0.005）。

3 讨论

近年来，腹腔镜手术不断完善，且因其具有创伤小、愈合快的优势成为多种临床疾病治疗最为常用的外科技术[4]。如在妇科医疗中，腹腔镜手术通过多次临床治疗的验证，得到医护人员的高度认可，成为妇科手术患者在条件允许的情况下的第一选项。然而腹腔镜手术患者在不采取护理干预的情况下存在胃肠道胀气、胃肠道蠕动减弱、排便困难等不良情况，降低患者生命质量。相关研究报道，在妇科疾病患者行腹腔镜手术过程中，护理干预与术后恢复效果两者关联密切[5]。采取快速康复护理措施可有效促进患者术后恢复及预后改善。

本研究结果显示，观察组术后12、24、36 h的VAS评分低于对照组，术后肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。快速康复护理指于术前、术中和术后采取的各种已证实有效的护理方法，医护人员术前对患者及其家属进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪；术中安抚患者情绪，鼓励其保持积极心态；术后进行早期康复理疗和按摩活动，指导患者适当地在床上活动四肢，并给予患者饮食护理和术后康复训练，以缓解患者术后应激反应，降低并发症发生率，提高术后康复效率[6]。

综上所述，妇科腹腔镜患者采取快速康复护理的效果较好，可缓解术后疼痛程度，缩短胃肠道功能恢复时间，降低术后并发症发生率。