金宝AK95血液透析机的故障分析与维修

2019-12-26冉康康黄阎钢梁俍杨慧蓉

医疗装备 2019年23期

冉康康，黄阎钢，梁俍，杨慧蓉

西安市阎良区人民医院（陕西西安 710089）

血液透析机作为生命支持设备，对于改善慢性肾功能衰竭患者的生命质量发挥了重要的作用。为了保障患者每次透析能够顺利、平稳、安全地完成，我们必须保证机器的完好率为100%，这就要求工程师必须全面理解机器的工作原理及结构，能够及时处理常见及突发故障，保证机器正常运行。现就工作中遇到的2个常见故障的分析和排除方法做以简单介绍。

1 故障一

1.1 故障现象

血液透析机在工作时出现“C COFF 021 015”故障报警，并在1周内出现2次。

1.2 故障分析

金宝血液透析机的脱水方式为磁电原理平衡流速反馈式容量控制超滤，和其他品牌所采用的平衡腔式脱水方式不同。如图1所示，图中超滤单元包括2个通道，通道1测量流入透析器的流量，通道2测量流出透析器的流量，2个通道的流量差就是超滤量[1-2]。

超滤单元的通道1出口处并联着一对互锁电磁阀，即旁路阀和透析阀，组成了旁路单元。透析阀在治疗时通常都是打开，同时旁路阀是关闭的。当出现紧急情况时，透析阀关闭，旁路阀打开，透析器旁路，透析液由通道1流入，通道2流出，最后由排水管道排入下水道。随着治疗的进行，会在通道2内积累一些杂质，如患者流失的脂肪、蛋白，甚至是透析液、消毒液产生的结晶。这些杂质会直接影响通道2的测量，从而导致患者脱水不准，严重时会出现红色扳手报警而中断治疗。机器每30分钟就对通道1和通道2进行1次标定来弥补杂质导致的误差，如果误差过大，机器就会出现技术报警，常见报警代码有“C COFF 021 015”“C COFF 020 015”等。

图1 超滤和漏血检测单元

通过以上分析，可以判断故障原因主要有：（1）使用不规范的柠檬酸消毒液，因脱钙不充分造成机器脏堵；（2）周围阀膜损坏，除气室顶端、除气室、快速接头O型圈漏气，导致消毒液不能有效的吸入；（3）超滤单元故障。

1.3 故障处理

使用规范的柠檬酸消毒液进行1次热脱钙消毒（针对钙镁结晶）和5%次氯酸钠消毒（针对蛋白脂肪等），故障排除。但是在故障排除后的第3天，机器又出现技术报警，同样的代码，此时考虑故障原因（2）。我们更换了冲洗阀、透析阀、直通阀、超滤单元旁路阀阀膜，并更换了除气室、快速接头的O形圈；接着对超滤单元进行内部调校，调校步骤为：进入维修菜单，密码169000，接着依次为Service Calibrate Transducer UF Inter，进入后 B 吸液管吸 A 液，等待约12 min自动调校完成。进行以上处理后，故障排除，且至今没有再发生此故障。

2 故障二

2.1 故障现象

血液透析机自检时出现红色扳手提示“incorrect dialysis fluid composition”。

2.2 故障分析

金宝AK95的混合与电导调节液路见图2，经过预先加热的反渗水先后流过A泵B泵，反渗水流经泵体的主要目的是对泵起到一个润滑作用。A液经A吸液头通过A泵后到达混合室和反渗水混合，在混合室初步除气后进入电导块A；B液经B吸液头通过干粉桶支架被B泵吸入并排出B泵后，在FLVA阀后面与A液和反渗水在混合室混合，混合后的液体称为透析液。如果使用的是B粉，冲洗阀就会打开，用于干粉桶的灌冲，在机器清洗消毒时冲洗阀也会打开。

在配备透析液的过程中，机器会对电导进行测量和控制。金宝AK95型血液透析机在电导控制方面和采用定转速技术的其他品牌有所不同，其采用的是电导度反馈控制吸液泵技术，所以，当透析液配制比例不匹配时机器就会报警，从而避免患者受到伤害。其主要控制原理是电导块A测量A液和反渗水混合后的电导度，电导块B测量A液、B液和反渗水混合后总的电导度。当浓缩液和机器设置的配方不同时，机器会将电导块测量的实测值反馈回系统，增加或减少吸液泵的转速来调节浓缩液的吸入量，与此同时机器会产生2个分别代表A、B泵实际转速与预设转速的偏差值，可以通过Logging模式查看，SRI22、SRI26分别代表着A泵和B泵转速偏差，一般将A泵的转速偏差设置为±15%，将B泵的转速偏差设为±20%。当A、B泵偏差值超过机器报警值时，就会出现红色扳手提示“incorrect dialysis fluid composition”[3-4]。

图2 混合和电导调节单元

通过以上分析，可以判断故障原因主要有：（1）浓缩液放置错误，或使用有问题的浓缩液；（2）配液路径有部位出现漏气、漏水现象；（3）吸液泵、电导模块、FLVA阀损坏。

2.3 故障处理

机器出现红色扳手提示“incorrect dialysis fluid composition”报警时，首先查看A、B浓缩液是否连接正确。我们就遇到过将A、B浓缩液接反导致机器报警的情况；如果A、B浓缩液连接正确，接着查看B浓缩液是否有气泡，因为B液的主要成分是碳酸氢盐，里面的碳酸氢根会分解出二氧化碳气体，如果B液开启后，放置时间过长会导致B液里面囤积大量气泡，从而影响到机器电导，此时只要更换1桶新的B液就可以排除故障。

如果A、B液没有问题，就要考虑配液路径中有漏水、漏气现象。我们就遇到过外部管路连接完整、无气泡，但机器报警，打开机器外壳，检查管路，发现B液通过干粉桶支架后出现很多气泡，考虑是干粉桶支架内部有漏气。因我院不使用干粉桶支架，所以我们直接跳过了干粉桶支架，将B液吸液管直接和B泵连接，故障排除。我们还遇到过一种情况是管路连接完好，但A泵下方的混合室严重漏水，更换混合室后，故障排除。

如果A、B液以及配液路径因素均可排除，则考虑故障原因3，即吸液泵、电导模块以及冲洗阀损坏。现以我们工作中遇到的几种情况为例作简单说明。机器出现报警，检查管路连接完好、无气泡、无漏水，查看A、B泵的转速比，转速比相差较大，说明A、B液吸入比例较大，进入维修菜单，查看A、B、P 3个电导模块，3个模块相差不大，说明3个模块均完好；冲洗机器，重新自检，还是报错，重新查看A、B液及管路，发现B液没有减少反而增多，取出B液吸液管，发现B液存在倒灌现象，说明冲洗阀存在问题；冲洗阀主要用于干粉桶的灌冲，如果在使用B浓缩液时冲洗阀打开就会出现倒灌现象；更换FLAV阀阀膜和阀体，自检通过。另外1台机器则是B电导偏离较多，有可能是电导块B损坏，打开机器查看电导块B，发现电导块B两端碳管连接线由于长时间腐蚀而断裂，清理碳管锈迹重新焊接连接线，机器自检通过。因此，若配液管路无问题，则可能是吸液泵、电导模块和冲洗阀故障，具体情况需结合故障现象仔细排查[5]。