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低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值与糖尿病患者脑梗死的相关性

2019-12-26胡淑云曹娟

医疗装备 2019年23期
关键词:脂蛋白比值胆固醇

胡淑云,曹娟

1宜春市中医院大内科 (江西宜春 336000);2宜春市第二人民医院神经内科 (江西宜春336000)

糖尿病是因人体胰岛素分泌异常导致的代谢性疾病,该疾病以高血糖为主要特征,会导致患者出现多饮、多食、消瘦、多尿等症状,如血糖控制不佳,会并发心脏病、肾病、视网膜血管病、脑血管病等疾病。其中脑梗死是较为常见的糖尿病并发症,是因动脉粥样硬化、动脉狭窄等导致脑部缺血、缺氧,进而引发脑组织坏死的疾病[1]。患者多表现为头晕、四肢无力、昏迷、半身不遂等症状,严重降低患者的生命质量,威胁患者的生命安全。糖尿病患者的脂质代谢异常是并发脑梗死的主要因素之一,低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(L/H)是反映血脂的重要指标,但其水平与脑梗死的发病有何关系仍未明确[2]。本研究主要探讨糖尿病患者中L/H与脑梗死的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年3月就诊于我院的64例糖尿病患者的临床资料,将34例合并脑梗死患者纳入试验组,将30例未合并脑梗死患者纳入对照组。对照组男16例,女14例;年龄34~71岁,平均(54.63±5.87)岁;糖尿病病程2~8年,平均(5.82±2.34)年。试验组男18例,女16例;年龄36~72岁,平均(55.60±6.38)岁;糖尿病病程1~9年,平均(5.75±2.50)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

纳入标准:均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中糖尿病诊断标准(餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,空腹血糖≥7.0 mmol/L);患者家属已签署知情同意书;经CT及MRI确诊为脑梗死,符合脑梗死诊断标准[4]。排除标准:合并心力衰竭、心源性脑栓塞、恶性肿瘤患者;合并严重感染患者;心肝肾严重功能障碍患者;血液透析患者;精神障碍患者;极度不配合患者。

1.2 方法

抽取所有患者晨起空腹时静脉血5 ml,3 000 r/min 离心10 min,获得血清后,采用全自动生化分析仪(日本东芝公司 TOSHIBA 40FR)测量两组的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算L/H比值。

1.3 临床评价

(1)比较两组的 TC、TG、LDL-C、HDL-C、L/H。(2)分析糖尿病患者的L/H与脑梗死的相关性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料以x-±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,相关性采用一般线性等级资料Spearman相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

试验组的TC、LDL-C、L/H比对照组高,HDL-C比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组TG比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组观察指标比较(x-±s)

2.2 相关性分析

糖尿病患者的L/H与脑梗死的发病率呈正相关(r=0.794,P=0.000)。

3 讨论

脑梗死的主要病因在于脑动脉粥样硬化引发的脑供血不足,而高血脂是导致动脉粥样硬化的重要因素。低密度脂蛋白(LDL)是一种富含胆固醇的脂蛋白颗粒,可以将胆固醇运入外周组织细胞,也可以被氧化为LDL-C,通俗成为“坏胆固醇”,是提示脑梗死发病的重要指标,LDL-C的上升会增加脑血管疾病发病率,降低LDL水平是预防脑梗死的重要措施[5]。而高密度脂蛋白(HDL)可以从细胞膜上摄取胆固醇,HDL-C可结合游离的胆固醇,使其逆转,促进胆固醇清除,达到抗动脉粥样硬化目的。

本研究结果显示,相较于对照组,试验组的TC、LDL-C、L/H水平较高,HDL-C较低,糖尿病患者的TC、LDL-C、L/H与脑梗死呈正相关,HDL-C与脑梗死呈负相关。说明糖尿病患者的L/H是脑梗死的独立危险因素。L/H是动脉粥样硬化的早期标志物,控制L/H的比值可有效降低血脂水平,与单纯的降低LDL水平相比,L/H对预防脑梗死的发生具有重要意义[6]。具体原因如下:(1)L/H比值上升会加快超氧化物的生产,损害机体的血管内皮细胞,加重患者的炎症反应,促进血栓的生成;(2)L/H比值升高会刺激巨噬细胞,导致生成的炎症介质数量过多,过度增殖平滑肌细胞,促使动脉粥样硬化的进程加快。

综上所述,糖尿病患者的L/H与脑梗死的发病率呈正相关,是脑梗死的独立危险因素,降低L/H比值可有效预防脑梗死。

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