胺碘酮与普罗帕酮对心律失常患者心功能及血清超敏C反应蛋白的影响

王万秋

辽宁省海城市正骨医院 （辽宁海城 114200）

心律失常是临床常见的心血管疾病，发病率较高，多发于中老年人群，可单独发作，也可与其他心血管疾病伴发。心律失常可导致患者出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，病情严重时会出现休克、心力衰竭等[1]。心律失常起病急、发展快、危害大，严重影响患者生命健康及生命质量[2]。有效稳定患者心率、提高疗效是临床关注的重点。本研究主要探讨胺碘酮与普罗帕酮对心律失常患者心功能及血清超敏C 反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年12月辽宁省海城市正骨医院收治的86例心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄41～71岁，平均（58.16±8.35）岁；体重42～75 kg，平均（59.25±5.11）kg；房性早搏5例，室上性心律失常11例，室性心律失常27例。试验组男23例，女20例；年龄42～72岁，平均（59.01±8.25）岁；体重43～76 kg，平均（59.65±5.09）kg；房性早搏8例，室上性心律失常12例，室性心律失常分别为23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查确诊，符合心律失常诊断标准[3]；自愿参加本研究并签署知情同意书；年龄40～75岁；无本研究药物使用禁忌证。排除标准：近期服用过抗炎药物患者；存在甲状腺功能障碍患者；伴有糖尿病等严重代谢系统疾病患者；存在严重心肌梗死、病窦综合征等其他心脏疾病患者。

1.2 方法

对照组给予口服普罗帕酮片（北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11021386，规格50 mg）治疗：开始剂量0.1 g/次，3次/d，持续治疗1周后若病情未缓解，可根据患者病情增加剂量；若治疗效果达到预期值，降低剂量至150 mg/次，1次/d，维持治疗5周。

试验组给予口服胺碘酮（上海上药信宜药厂有限公司，国准药字H31021872，规格0.2 g）治疗：根据患者心率水平确定服用剂量，心率＞100次/min，0.4 g/次，2次/d；80次/min≤心率≤100次/min，同时心律失常发作次数＜10次/min，0.2 g/次，2次 /d；心率 ＜80次 /min，未出现心律失常，0.1 g/次，2次/d；维持治疗5周。

1.3 临床评价

比较两组心功能指标及血清hs-CR水平。（1）采用彩超检查评估两组心功能指标，包括心率、左室射血分数、收缩压。（2）采集患者晨起空腹静脉血，采用终点散射比浊法测定血清hs-CR水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

治疗后，试验组心率、收缩压低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能指标比较（x-±s）

2.2 两组血清hs-CR水平比较

治疗后，试验组血清hs-CR水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清hs-CR水平比较（mg/L，x-±s）

3 讨论

心律失常属于心肌功能障碍性疾病，其中室性、异位心律失常属于电冲动起源异常，冲动传导及折返激动异常属于传导途径异常，后者是临床常见类型。心律失常患者临床表现为心脏节律紊乱、胸闷、心慌、低血压等，严重时可导致死亡，严重威胁患者的身体健康。近年来，该病发病率呈不断上升趋势。目前，临床上治疗心律失常患者的药物较多，药物治疗可有效改善患者症状，促进其心功能恢复。

普罗帕酮和胺碘酮是临床治疗心律失常患者的常用药物。普罗帕酮属于高效抗心律失常药，可对竞争性β受体产生阻断作用，促进细胞膜电生理逐渐稳定，降低心肌收缩速度，从而达到降低患者心肌兴奋性的作用[4]；普罗帕酮治疗心律失常患者的效果虽然比较理想，但长期使用该药物会导致患者舒张压上升、心输出量降低，影响血流动力学的稳定性[5]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，但其同时具有Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ类心律失常药物的作用，属于高脂溶性化合物[6]；胺碘酮在应用过程中具备多种电生理效应，不仅对钾离子通道具有一定的阻断作用，还可对钙离子、钠离子通道具有一定的阻断作用，可有效缓解电冲动传导速度[7]；此外，胺碘酮可抑制体内肾上腺素受体，促进动脉及外周血管扩张，有效改善患者心功能，提高心肌血氧供应；胺碘酮对室上性、室性快速性以及冠心病等因素所致的心律失常均有较好的疗效[8]。本研究结果显示，治疗后试验组心率、收缩压低于对照组，且左室射血分数高于对照组，血清hs-CRP水平低于对照组，表明胺碘酮的治疗效果明显优于普罗帕酮，可有效改善心律失常患者的心功能，降低血清hs-CRP水平。究其原因在于，胺碘酮不仅能有效控制患者的心律失常症状，还能有效调节其体内炎症介质，缓解炎症反应，改善心肌细胞血氧供应。

综上所述，胺碘酮可改善心律失常患者的心功能指标，降低血清hs-CR水平。