多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效

刘云云，汪明雪

九江学院附属医院呼吸一科 （江西九江 332000）

对于多数晚期非小细胞肺癌患者，即使采用标准的根治性切除术和淋巴结切除术，也难以实现真正的生物肿瘤根除，且术后复发率较高。随着人们对肿瘤生物学行为认识的逐步提高，非小细胞肺癌患者的治疗模式已从单一的手术治疗进入多学科合作治疗模式，即根据术前分期进行新辅助化疗加标准化手术的治疗策略，尤其适用于晚期非小细胞肺癌患者。晚期非小细胞肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，多数患者被确诊时已进展为中晚期，根治性切除率较低[1-2]。尽管手术扩大了淋巴结清除的程度和切除范围，但局部复发或远处转移的风险仍然很高。因此，对晚期非小细胞肺癌患者实施新辅助化疗对于提高手术切除率和延长生存期具有重要意义。本研究探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月九江学院附属医院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组男23例，女7例；年龄43～78岁，平均（65.26±2.44）岁。试验组男21例，女9例；年龄41～78岁，平均（65.79±2.78）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施顺铂、丝裂霉素方案治疗：丝裂霉素（上海新亚药业有限公司，国药准字H31020503，规格2 mg）静脉滴注，2 mg/次，1次/d，第1天用药；治疗前1 d给予8 mg地塞米松（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020317）口服，2次/d，连续用药3 d，预防过敏反应；顺铂（江苏豪森药业有限公司，国药准字H20040813）14 mg/m2，1次/d，第1～3天用药；3周为1个治疗周期，连续治疗2个周期。

试验组实施多西他赛联合顺铂方案治疗：多西他赛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20031244）静脉滴注，40 mg/m2，1次/d，第1天用药；治疗前1 d给予8 mg地塞米松口服，2次/d，连续用药3 d，预防过敏反应；顺铂14 mg/m2，1次/d，第1～3天用药；3周为1个治疗周期，连续治疗2个周期。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、平均生存期、KPS评分（10～100分，分值越高健康水平越高）、生存评分（0～100分，分值越高生存质量越高）及不良反应。

疗效评价标准：完全缓解，病灶消失且持续至少4周；部分缓解，病灶减少50%以上且持续至少4周；稳定，病灶增大或者减少25%以内且持续至少4周；进展，病灶增大恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以 x-±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组KPS评分及生存评分比较

治疗前，两组KPS评分及生存评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组KPS评分及生存评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组KPS评分及生存评分比较（分，x-±s）

2.3 两组平均生存期比较

试验组平均生存期为（18.13±2.21）个月，对照组为（15.96±2.68）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为70%（21/30），试验组不良反应发生率为76.67%（23/30），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均为Ⅰ～Ⅱ级不良反应。

3 讨论

目前，手术在早期非小细胞肺癌患者的综合治疗中仍占主导地位。然而，单纯手术治疗效果非常有限，因此有必要探讨更有效的治疗方法以改善晚期非小细胞肺癌患者的预后。由于非小细胞肺癌患者对化疗较为敏感，故临床上提出了新辅助化疗的概念，即在手术前通过化疗将肿瘤分级降低至可手术的标准，尤其适用于治疗晚期非小细胞肺癌患者[3-4]。有研究显示，多西他赛是一种紫杉烷化疗药物，可使晚期非小细胞肺癌患者实现更长的无病生存期和更高的生命质量[5-6]。多西他赛是一种高效抗肿瘤药物，主要作用于微血管蛋白质系统，其通过加强微管蛋白聚合和抑制微管解聚，可形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，从而达到抗肿瘤目的；顺铂是具有细胞毒性的细胞周期非特异性药物之一，其可以从机体肿瘤DNA双键中解离氯离子，抑制肿瘤细胞DNA的修复，并抑制RNA的合成，具有强大的广谱抗癌作用[7-9]。本研究结果显示，试验组的治疗效果、平均生存期、KPS评分、生存评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果确切，可进一步延长生存时间和改善生存状况，且未见不良反应加重。