浮针疗法复合排石冲剂治疗肾绞痛患者的临床效果

胡志强（通信作者） ，张文元，胡千华，郭佳瑜，钟卫晖

上海市东方医院吉安医院麻醉科 （江西吉安 343000）

肾绞痛在临床上又称为肾、输尿管绞痛，患者发病时多表现为剧烈疼痛，且疼痛能够持续几分钟或几十分钟，同时伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者甚至发生休克，从而给患者的身体健康造成严重影响[1]。临床过去多采用药物治疗该病患者，虽可起到一定效果，但疗效不佳。陈兵祥和王霞[2]研究发现，在治疗肾绞痛患者时，采用浮针疗法复合排石冲剂，能够有效缓解其临床症状，提高治疗效果。本研究探讨浮针疗法复合排石冲剂治疗肾绞痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年5月上海市东方医院吉安医院收治的输尿管结石引起肾绞痛患者40例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组20例。对照组男12例，女8例；年龄23～65岁，平均（44.2±3.5）岁。试验组男14例，女6例；年龄25～65岁，平均（45.4±3.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者经B超或CT检查结果显示结石直径小于1 cm；（2）均自愿参与并签署知情同意书；（3）无痴呆、认知障碍等疾病；（4）具有较高的依从性。排除标准：（1）处于妊娠期、哺乳期的患者；（2）临床资料缺失，资料不全的患者；（3）拒绝参与或中途退出的患者。

1.2 方法

两组均口服排石冲剂（南昌济生制药），1包/次，2次/d，连续服用10 d。

试验组给予浮针疗法治疗：医护人员协助患者处于卧位，随后对其腰背部进行触诊，寻找压痛点，即阳性反应点、激痛点；对患者压痛位置进行标记，并将压痛点上、下10 cm 处作为进针点；选用直径0.6 mm、长32 mm 的中号1 次性浮针（南京派福医学科技有限公司），进针前应常规消毒操作者手指以及进针点皮肤；操作者用左手拇指和示指固定进针皮肤，右手应持浮针，使针尖对准患者的压痛点，进针时应保持针体与皮肤呈15°～35°，平刺进针，迅速透过皮肤，使针尖达到皮下疏松结缔组织位置；透过皮肤后应把针身平贴在皮下横向进针直至针柄；进针时应询问患者是否存在酸麻胀痛等感觉，若存在应退针至皮下重新进针；进针时应以针点作为支点，开展扇形扫描，扫描时幅度尽可能大，每个扫描点的扫描时间应大于5 min，最后进行再灌注活动；操作期间医护人员应询问患者疼痛情况，待患者疼痛程度减轻或完全消失后拔出针芯，并将软套管留置在皮下6 h，再使用无菌棉球敷盖进针孔，同时用胶布固定；隔1 d治疗1次，连续治疗10 d。

对照组给予解痉、止痛药物等对症处理：山莨菪碱（长春长庆药业集团有限公司，国药准字H22020425，1 ml/10 mg，注射剂）肌内注射，10 mg/次，2次/d；哌替啶（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21023058，1 ml/50 mg，注射剂）肌内注射，50 mg/次，1次/d；曲马多（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33021068，2 ml:100 mg注射剂）肌内注射，50～100 mg/次，3次 /d ；连续治疗10 d。

1.3 临床评价

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，满分10分，评分越高表示疼痛越严重；试验组浮针治疗后30 min评估患者疼痛情况，再决定是否继续寻找患肌行浮针治疗。（2）治疗2周后复查泌尿系统彩超，检查输尿管结石阴性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

治疗后30 min ，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2 h，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（分，x±s）

2.2 两组治疗2周后输尿管结石阴性率比较

治疗2周后，试验组输尿管结石检出6例，阴性率70%（14/20）；对照组输尿管结石检出13例，阴性率35%（7/20）；两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.91，P=0.026）。

3 讨论

肾绞痛在中医学中属“腰痛、淋证”等范畴，在《灵枢·厥病》一书中曾记载肾绞痛“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后融其心，伛偻者，肾心痛也”。据现代病理学表明[3]，患者在发生输尿管急性梗阻后，其输尿管以及肾盂内的压力会快速升高，张力也会随之增加，导致患者肾脏以及输尿管产生明显的疼痛感受。此外，由于患者输尿管平滑肌缺血，极易导致炎症递质增多，从而激活体内疼痛感受器，经神经传导至大脑皮层，引起机体产生反应。苗广宇和徐国庆[4]研究表明，浮针疗法复合排石冲剂治疗肾绞痛患者的疗效显著。

浮针疗法在临床上属于一种全新的治疗方法，同时也是一种侵入性的新型物理疗法。该方法在治疗肾绞痛患者时，不但能够有效缓解患者疼痛，同时还能提高临床效果。浮针疗法主要是在传统针灸的基础上发展起来的一种新型治疗措施，与传统针灸方法相比，浮针疗法具有操作方便、经济安全、无不良反应等特点，特别是在缓解疼痛方面具有较为显著的效果。浮针疗法主要来源于传统，然而其疗效却远远优于传统疗法，其现代机制与疏松结缔组织存在着密切关系。在浮针进针时，完全不按传统经络腧穴系统进针，进针点通常选在激痛点相关的肌肉远端或近端位置，远端进针的目的在于扩大治疗范围，近端进针旨在解决局部顽固性疼痛，两者结合治疗更有利于消除隐藏和活动的激痛点，这也是浮针取得良好镇痛疗效的要点之一[5]。肾绞痛可引起输尿管平滑肌痉挛和相对应侧躯体肌紧张，激痛点一般为腹直肌、腹斜肌和竖脊肌等，通过浮针扫散、再灌注活动，可使相应肌肉松弛，缓解痉挛和疼痛[3]。

浮针疗法具有起效快、痛苦小、治疗周期短等特点，临床上广泛用于治疗肾绞痛患者[6]。本研究运用浮针快速止痛、缓解平滑肌痉挛的特点，结合排石冲剂益气排石、利尿通淋之效，可快速缓解疼痛，促进结石排出，且医疗价格低廉，标本兼治。本研究结果显示，治疗后30 min ，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2 h，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，试验组输尿管结石阴性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对肾绞痛患者采用浮针疗法复合排石冲剂治疗，能够有效缓解其疼痛，提高输尿管结石阴性率，临床疗效显著。