彩超检查在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

符琴凤

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，该病患者大多为女性，男性发病率仅为1%。近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年升高以及年轻化的趋势，已经居于女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌的防治对女性健康至关重要，早发现、早治疗可极大地降低病死率。若患者没能得到及时的诊断和治疗，将对其身心健康造成严重影响[1]。彩超检查是目前临床上常用的影像学检查方法之一，具有安全性高、患者痛苦小等特点，在目前临床疾病的诊断中发挥着重要作用。本研究选取82例乳腺肿块患者，探讨彩超检查在乳腺癌良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年3月江西省广昌县人民医院收治的乳腺肿块患者82例作为研究对象，患者均为女性，年龄23～64岁，平均（43.74±9.17）岁；病理检查结果显示64例为良性肿块（乳腺纤维腺瘤33例、乳腺囊性增生14例、乳腺囊肿11例、乳腺增生6例），18例为恶性肿块（浸润性导管癌15例、原位癌2例、小叶癌1例）。

1.2 方法

患者均采用彩色多普勒超声仪（飞利浦HD11-XE）进行检查：探头频率为8～10 Hz，嘱患者保持仰卧状态，上抬双臂，充分暴露双侧乳腺；以患者乳头为中心，依照由上至下、由里及外、最后乳晕的顺序进行多切面放射状扫查；观察肿块的形态、包膜、边界、侧方声影、回声情况以及肿块内部血流分级和血流阻力系数（RI）。

1.3 临床评价

比较良恶性肿块的影像特征、血流分级以及RI。（1）影像特征包括肿块的形态、包膜、边界、侧方声影及回声情况。（2）血流分级标准[2]：0级，肿块内无血流信号；Ⅰ级，肿块内出现少量点状或棒状血流信号；Ⅱ级，肿块内可清晰看见有血管穿过；Ⅲ级，可清晰看见2条以上的肿块内血管。（3）RI＜0.7为良性肿块，RI≥0.7为恶性肿块。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超检查的诊断准确率

以病理检查结果为金标准（64例为良性肿块，18例为恶性肿块），彩超检查良恶性肿块的诊断准确率分别为96.88%（62/64）和83.33%（15/18）。

2.2 良恶性肿块彩超影像特征比较

良恶性肿块彩超影像特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 良恶性肿块彩超影像特征比较（例）

2.3 良恶性肿块血流分级与RI比较

良性肿块血流分级优于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿块RI（0.41±0.13）明显小于恶性肿块（0.83±0.20），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 良恶性肿块血流分级比较（例）

3 讨论

目前，每年因乳腺癌而死亡的女性约有5万人，乳腺癌已经成为女性健康的头号杀手。乳腺癌的病理分型较为复杂，其中以浸润性导管癌和浸润性小叶癌最为常见[3]，并且不同分型的乳腺癌患者，需采取的治疗措施不同。乳腺癌早期患者一般无任何临床症状，易使患者错过最佳治疗时机，而且乳腺癌恶性程度较高，易发生早期转移，加重病情，因此，早期诊断与治疗对改善乳腺癌患者的预后具有重要意义。

在乳腺肿块的检查中，超声技术是一种十分常用的方法。超声检查能够清晰显现直径5～10 mm的肿块以及乳腺腋窝区、边缘区、内乳区和乳腺发育不良病灶。彩超检查具有无痛、无创、无辐射、价廉、重复性好等优点，并可明确肿块特征，对乳腺肿块良恶性进行初步判定，且该检查同样适用于妊娠期及哺乳期女性。本研究结果显示，以病理检查作为诊断金标准，彩超检查良恶性肿块的准确率分别为96.88%和83.33%，这与朱莉敏等[4]的研究结果96.16%和80.00%相近。

本研究结果显示，良性肿块形态规则，可见包膜与侧方回声，并且边界清晰，内部回声均匀，恶性肿块的影像特征刚好与之相反。这一结果与章红燕和李岩玲[5]的研究结果相似。恶性肿块内部血管较为丰富，且血流情况异常，分布紊乱，RI一般＞0.7。本研究结果显示，良性肿块RI明显小于恶性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿块血流分级主要为0级和Ⅰ级，而恶性肿块主要为Ⅱ级和Ⅲ级，可见血流分级是鉴别良恶性肿块的一项重要指标。

综上所述，彩超检查能够较好地鉴别乳腺良恶性肿块，且检出率高。