三明治教学法在心血管内科护生实习教学的应用效果观察

袁怡婷

（西宁市第一人民医院护理部 青海 西宁 810000）

临床实习是护士从理论学习转化为临床实践中一个非常重要的阶段，在该阶段的教学过程中，一般要求科室的带教老师要帮助实习护生尽快完成从学生到工作人员的转变，这种转变不仅包括工作方面的，更重要的是培养主动思考和解决问题的能力[1]。三明治教学法又名夹心面包教学法，其基本思想是将理论学习与临床实践相结合，通过学习-实践-再学习的方式，引导学生自主学习、主动参与课堂讨论和团体合作等，以提高学生的学习效率和综合素质[2]。为了巩固实习护生的理论知识，提高临床实践能力，我科结合心血管疾病的诊疗特色，利用三明治教学法对实习护生进行带教，取得良好教学效果，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-8月我医院心血管内科实习的90例护生作为研究对象。纳入标准：均完成本科室实习任务，首次进入本科室实习，知情同意并自愿参加本研究；排除标准：实习期间因病、因事请假或旷课≥2次者。将符合纳入标准实习护生按入科时间分为对照组（2016年1月－4月）与观察组（2016年5月－8月），每组45例。观察组中男性1例，女性44例，年龄19～22岁，平均年龄（20.77±1.75）岁。本科护生10人，大专护生15人；对照组中男性2例，女性43例，年龄18～23岁，平均年龄（20.84±2.01）岁。本科护生12人，大专护生33人。两组实习护生在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护生的实习带教内容均按教学大纲要求，每组实习时间为6周。对照组实习护生采用传统的带教模式，观察组实习护生在传统教学模式的基础上辅以三明治教学法进行带教。在实习期结束后，对两组实习护生进行理论综合考试和实践考核考试；并指导实习护生填写教学满意度。

1.2.1 对照组的常规教学方法 对照组采用传统实习带教方式，即带教-实习护生-病房模式，每名实习护生有一名科室制定的带教老师，施行一对一的带教，每名实习护生分管3张病床，实习期间均需在病房对患者进行管理，并未进行心血管微创手术的观摩。带教老师根据拟定好的教学大纲，对教学内容进行相应的安排，采用多种教学的方法为实习护生传授本科室的相关知识，如多媒体，模型，挂图及结合患者具体疾病等形式，具体教学计划见表1。

1.2.2 观察组的三明治教学法 观察组在对照组传统实习带教基础上应用三明治教学法进行带教，以小组为讨论单位，进行三明治式教学，即学习-实践-再学习的教学方法。教学计划见表2。

表2 观察组教学计划

1.4 观察指标

1.4.1 教学效果评分指标 考核内容包括：理论综合考试（100分）、实践考核（100分）。专科理论试题参照三基试题和本科室专科内容，统一制定一套实习考试卷及评分标准。实践操作考核含生命体征检查、心电图检查、心肺复苏、除颤操作4项，任抽1项考试。

1.4.2 教学方法满意度指标

利用我科室自行设计的教学方法满意度评价表，该评价表共10个问题，每个题目的分数为0分到10分，包括对教学方案的满意度，对带教老师的满意度等，按照分数将满意度分为三个级别，非常满意（≥80分），满意（＜80分而且≥60分）和不满意（＜60分）；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护生实习教学效果比较

观察组专科理论、实践操作成绩显著高于对照组，组间比较均有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生实习教学效果比较（±s，分）

表3 两组护生实习教学效果比较（±s，分）

组别n专科理论实践操作总分观察组4585.01±12.1587.75±7.17188.57±24.63对照组4573.66±15.3174.39±9.20138.37±26.04 t 6.1309.52712.318 P 0.0310.0250.009

2.2 两组实习护生对教学方法的满意度对比结果

观察组的实习护生对教学方法非常满意显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（χ2=6.559，P＜0.05），见表4。

表4 两组实习护生对教学方法的满意度对比结果[n（%）]

3.讨论

在实习护生的各科室轮转过程中，心血管内科是多数人员反应学习过程较为困难的部分。现代医学的发展更加强调的是自主学习能力的培养，传统的教学方法无法在实践过程中将所学到的知识进行充分的转化，最终导致教学效果的降低[3]。本研究结果显示，观察组的理论与实践课程成绩均高于对照组（P＜0.05），提示传统教学模式辅以三明治教学能够提高实习护生的学习主动性。三明治教学结合传统教学适合临床带教的需求，经过这种启发式学习方法的干预，可以将学生在理论教学中学到的东西在实践工作中进行融会贯通，对于培养实习护生的综合能力很有帮助。两组实习护生对临床带教的非常满意度比较，观察组优于对照组（P＜0.05），分析原因：一方面，在三明治教学法之中，组内的探讨，交叉学习和汇报感想等环节交叉进行，让带教老师与实习护生之间能够有充分的交流和沟通的机会，改变了以往单方面讲课，单方面听课的模式，带教老师提出问题后，由学生主动的利用文献查找和实践的方法对问题的答案进行搜索，将答案进行汇总后再进行讨论和提高，从而提高带教质量；另一方面，课题组通过问卷调查、师生共同参与临床讨论、手术观摩、个案护理、临床小讲课等合作达到师生共同学习，调动了实习护生的学习积极性和主动性，加强了带教老师与实习护生之间的交流，促进师生互相理解和互相鼓励，因此该教学方法的满意程度高于传统的填鸭式带教模式[4]。

综上所述，将三明治教学法应用在心血管内科护生的实习教学过程中，可以提高实习护生的带教效果，培养其主动思考问题和解决问题的能力，值得在临床上应用。