预见性复温护理对急诊创伤患者自发性低体温的影响分析

汪勤 竺兴霞（通讯作者）

（南京医科大学第二附属医院急诊科 江苏 南京 210011）

急诊创伤在临床比较常见。而自发性低体温是急诊创伤救治中常见的不良情况。自发性低体温容易引起患者其他异常生命体征，引起各种并发症，这对患者的预后非常不利[1-3]，急诊创伤的患者在救治过程中经常出现体温过低，这会对肾功能，心肌收缩和凝血功能产生不良影响，并直接影响患者的术后恢复情况。本研究将我院2018年5月－2019年5月的60例急诊创伤患者，随机分组，常规方法护理组对于急诊创伤患者予以急诊创伤常规护理，预见性复温护理组对于急诊创伤患者施行预见性复温护理。比较两组护理满意分值；住院的时间；护理前后修正创伤评分、APACHEⅡ评分；自发性低体温的发生率，分析了预见性复温护理对急诊创伤患者自发性低体温的影响,具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2018年5月－2019年5月，将我院的60例急诊创伤患者，进行随机数字表分组。当中预见性复温护理组男18例，女12例，21～74（45.78±2.90）岁。常规方法护理组男20例，女10例，22～73（45.89±2.68）岁。两组资料具有可比性。

1.2 方法

常规方法护理组对于急诊创伤患者予以急诊创伤常规护理，预见性复温护理组对于急诊创伤患者施行预见性复温护理。( 1）对于急诊创伤治疗患者，治疗之前加强评估，积极治疗原发病的治疗，控制血糖，血压在正常范围内，加强体温监测和术中保温工作。（2）针对体温低，术前应密切监测急诊创伤治疗患者体温，注意保暖，保持急诊创伤治疗患者体温在36.5℃以上对于长时间的救治，需要尽可能减少暴露，可以使用非救治部位覆盖或加热毯覆盖。（3）对于急诊创伤救治中温度低，急诊创伤救治中室内温度应调节到28°C左右。给予患者保温毯，保温毯的温度在38～40℃，并开放大于两条的静脉通道，以方便扩容和取血。（4）术中对于输注体液和冲洗液进行加温，维持患者呼吸道通畅，将口腔血块、呕吐物和分泌物、鼻腔分泌物清除。

1.3 观察指标

比较两组护理满意分值；住院的时间；护理前后修正创伤评分（其分为意识状态、收缩压以及呼吸频率，分值小于等于6分是严重创伤，6～11分则是中度创伤，而大于12分是轻度创伤）、APACHEⅡ评分；自发性低体温的发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度比较

预见性复温护理组的护理满意评分为94.21±3.21分，而常规方法护理组评分为60.68±2.55分。两组比较，预见性复温护理组高于常规方法护理组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 修正创伤评分、APACHEⅡ评分

护理前两组修正创伤评分、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后预见性复温护理组修正创伤评分、APACHEⅡ评分优于常规方法护理组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 护理前后修正创伤评分、APACHEⅡ评分分析（±s，分）

表 护理前后修正创伤评分、APACHEⅡ评分分析（±s，分）

组别例数时间修正创伤评分APACHEⅡ评分预见性复温护理组30护理前6.60±1.6820.31±2.51护理后10.21±2.7910.72±1.11常规方法护理组30护理前6.54±1.6120.78±2.67护理后8.28±2.0115.46±1.45

2.3 住院的时间

预见性复温护理组住院的时间是6.56±2.26天。常规方法护理组住院的时间是8.20±2.45天。两组比较，预见性复温护理组住院的时间优于常规方法护理组，差异显著（P＜0.05）。

2.4 自发性低体温情况的出现率

预见性复温护理组患者当中出现自发性低体温有1例，而常规方法护理组患者当中出现自发性低体温有8例。预见性复温护理组自发性低体温的发生率比常规方法护理组自发性低体温的发生率更低，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

急诊创伤患者病情严重，而体温是一个重要的生命体征。在急诊创伤过程中，由于诸多因素，急诊创伤过程中容易发生体温过低，增加了患者并发症的风险，需要加强护理，做好体温的干预，以免出现低体温[4]。通过预见性复温护理，可通过对患者的评估和环境加温、保温毯的应用等方式加强患者的体温管理，减少自发性低体温的发生率[5-7]。

本次中，预见性复温护理组的护理满意度比常规方法护理组高。护理后预见性复温护理组修正创伤评分、APACHEⅡ评分优于常规方法护理组（P＜0.05）。预见性复温护理组住院的时间优于常规方法护理组（P＜0.05），预见性复温护理组住院的时间是6.56±2.26天。常规方法护理组住院的时间是8.20±2.45天。预见性复温护理组自发性低体温的发生率更少（P＜0.05）。

综上，急诊创伤患者实施预见性复温护理效果明显，提升了满意度。