老年高血压患者采用临床护理路径干预的效果分析

朱玲

（南通市第一人民医院心血管内科 江苏 南通 226007）

老年高血压，即为年龄在65/65岁以上的人群患有高血压，发病原因与年龄、中层弹力纤维断裂、脂质、钙盐沉积及胶原沉积等因素密切相关[1]。收缩压、舒张压均存在不同程度升高情况为其主要临床表现。一旦老年患者出现高血压情况，其日常生活等都会受到严重影响。有研究认为，给予老年高血压患者适当的护理干预可有效提高患者血压控制情况，利于患者生活质量的提高。基于此，本文研究以我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血压患者为研究对象，通过分组行一般护理及临床护理路径的研究，探究不同护理干预在老年高血压患者护理中的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血压患者，根据患者入院先后顺序分组，分成路径组60例、常规组60例。路径组中男性32例、女性28例；病例年龄区间为66～82岁，平均年龄(75.5±4.3)岁；病程区间为0.5～2.1年，平均病程(1.32±0.6)年。常规组中男性35例、女性25例；病例年龄区间68～83岁，平均年龄(76.5±4.4)岁；病程区间为0.5～2.2年，平均病程(1.35±0.7)年。两组患者的基线资料相比较，P＞0.05，表明不存在统计学差异，可行对比。

纳入标准：签署知情同意书者、通过高血压诊断标准者。

排除标准：精神障碍者、基础性疾病者、严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 常规组接受一般护理干预，予以饮食指导、用药指导，并定时监测患者的血压情况。

1.2.2 路径组采取临床护理路径，即：入院当日：全面掌握老年高血压患者的年龄、性别、高血压史等情况后，制定个体化护理方案。然后，为患者、患者家属介绍医院环境、医护人员、治疗方法等，以此和患者、患者家属构建良好的关系，使其能尽快适应医疗环境、医护人员获得患者的配合、理解。

入院2～3d：实行健康教育，告知患者高血压、发病机制、需要注意事项等。然后，叮嘱患者实行相关检查的必要性、用药方法、可能会发生的不良反应情况等，使患者能严格遵医用药，禁止随意调整药物服用方法、剂量、次数等，遵医接受相关检查（心脏彩色多普勒超声检查、血压检测）。

入院4～7d：叮嘱患者养成良好的生活习惯，加强对患者收缩压、舒张压的监测，并做好相关的记录工作。平时可为患者播放一些轻音乐，使其保持身心放松的状态下接受治疗、护理干预，合理调节自身心理情绪。与此同时，需结合患者的身体情况、饮食习惯等构建饮食方案，叮嘱患者补充一些低脂肪、低胆固醇、低钠、高维生素食物，严控盐摄入量，并禁食辛辣、生冷、油腻等食物。

入院7d后：本阶段，患者的血压得以有效控制，可鼓励患者加强适当机体锻炼，如：太极拳、散步、健身操等，旨在提高患者的免疫能力。护理人员应主动和患者、患者家属沟通，以便了解患者的心理状态及临床需求，有针对性的加以心理疏导，此外应叮嘱患者保证充足的休息和睡眠。

出院前：告知患者相关需要注意的事项（用药方法、饮食搭配、作息时间等），发放健康教育手册，认真解答患者、患者家属提出的问题，告知患者保持良好心态，对自身病情的积极影响，定期入院接受复诊。

1.3 观察指标

1.3.1 对路径组和常规组的护理满意度、 护理前、后血压（收缩压、舒张压）控制情况，予以观察和比较。

1.3.2 利用医院自制护理满意度调查问卷评定患者血压改善情况，共分非常满意、满意及不满意三个等级，非常满意率、满意率的总和×100%，即为患者护理满意度。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 路径组及常规组护理满意度比较

路径组护理满意度高于常规组，组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 路径组及常规组护理满意度比较（例）

2.2 路径组及常规组血压水平比较

两组患者护理前收缩压、舒张压相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者护理后收缩压、舒张压均比护理前低，且路径组比常规组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 路径组及常规组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 路径组及常规组血压水平比较（±s，mmHg）

组别n收缩压舒张压护理前护理后护理前护理后路径组60168.4±4.5110.2±2.6103.4±7.685.5±6.4常规组60169.1±4.7146.9±3.8105.3±7.999.7±8.2 t 0.833261.74100.342510.5742 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

老年高血压，为临床方面发生率较高的疾病，部分患者因对自身疾病认知不足，所以无法很好的遵医用药、严格控制饮食、养成良好的生活习惯等[2]。针对于此，临床方面实行护理干预非常关键，以此切实改善患者的生活质量。本次研究中，在入院当日、入院2～3d、入院4～7d、出院前，分别为患者提供了全程、无缝隙的护理干预服务，在护理过程中将患者需求作为护理干预的中心。和一般护理措施比较，临床护理路径的实施，可关注到老年高血压患者的身体情况、病情变化、心理等方面，从健康教育、心理疏导、运动护理、用药指导、饮食护理等方面出发，加以护理干预，因此可获得较好的护理效果[3-6]。临床护理路径，属于现代化护理模式，能坚持一切以患者为主的原则实行护理干预，可考虑到患者的病情，制定护理方案，护理效果较好。需要注意事项：护理期间应促使患者正确看待老年高血压疾病，纠正患者的不良行为，叮嘱患者以清淡食物为主，禁食油腻、辛辣、刺激性等食物。本次研究结果显示，尽管两组护理前舒张压、收缩压比较，统计学意义不存在（P＞0.05）。但是两组患者的护理满意度、护理后血压控制情况比较，有显著性差异（P＜0.05）。这和郭娜[7]的报道基本一致，由此能够看出老年高血压患者护理中，实施临床护理路径的效果较好，同时能很好的控制患者舒张压、收缩压，提高患者的护理满意度。

综上，老年高血压患者护理中，采用临床护理路径，可提高患者的护理满意度，改善收缩压及舒张压。