循证护理在晚期肺癌疼痛患者中的应用效果探讨

黄晶晶

（江苏省睢宁县人民医院呼吸科 江苏 睢宁 221200）

肺癌晚期多伴有剧烈疼痛，而且采用化疗、手术等治疗方法对于改善患者病情不能起到太大帮助，而且会增加患者痛苦。研究显示[1]，循证护理是一种减轻患者痛苦，提高生存质量的护理方法，能够给患者提供心理慰藉以及生理舒适帮助。本文探讨如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月－2018年11月我院收治的晚期肺癌病患，共50例。年龄61～82岁，平均年龄75.1±3.9岁；男性患者25例，女性患者25例。随机分为对照组、观察组，每组25例。观察组中男13例，女12例，年龄62～80岁；对照组中男12例，女13例，年龄61-82岁，两组年龄、性别差异不显著，P＞0.05；患者签署同意书，经过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，进行用药护理、健康教育等，观察组患者进行循证护理，方法如下。

1.2.1 确定循证问题 根据护理人员理论实践经验可知，晚期肺癌疼痛的常见护理措施包括睡眠护理、心理护理、多模式镇痛等。

1.2.2 查找循证支持 笔者检索了国内有关文献，首先确定关键词肺癌、晚期、疼痛、循证护理，在中国科技期刊数据库、OVID数据库和中国生物医学文献光盘数据库检索了2014-2019年发表的相关文献50篇，对收集到的文献进行评价后选取了15篇从中确定结论。

1.2.3 睡眠护理 患者通常睡眠质量较差，一般患者的睡眠较浅，一些患者存在失眠的问题，严重影响了正常的作息，对身体免疫力有负面影响，所以，护士要做好患者的睡眠护理入睡时保持病房内环境安静，关闭病房内的灯光，可以为患者发放眼罩、耳塞。一般可以留出适当的时间供患者午休，但时间不要超过1小时，否则会影响夜间的睡眠时间，护理工作尽量在白天进行，减少夜晚进行的护理服务，能够提高患者的夜间睡眠质量[2]。

1.2.4 心理护理 心理指导减轻患者的痛苦，所以对于肺癌患者而言如何平静度过生命的最后时刻非常重要，要正确认识疾病和死亡，勇敢面对死亡。护士要针对患者的心理创伤原因进行针对性的心理帮助，从根本上解决他们的患病原因。护士要和患者加强沟通，注意倾听他们自己的倾诉，发泄内心积压的情绪，护士要对患者经历的创伤和挫折进行针对性的开导，并且引导他们回忆人生中的美好时光，回顾自己一生的成就等，提高他们的心理承受能力。

1.2.5 多模式镇痛 晚期癌症患者通常承受着钻心的疼痛，不仅会影响心理状态，同时会导致机体进入应激状态，进一步降低身体免疫力等，增加了患者痛苦。所以，一定要做好患者的镇痛护理，遵医嘱服用镇痛药物，包括弱阿片类、强阿片类等。一些患者感觉较为明显，可以使用留置镇痛泵的方式。注意在镇痛护理时对患者意识、疼痛等观察记录。

1.3 观察指标

NRS（数字分级法）疼痛评分：分值 0-10 分；疼痛缓解等级：完全缓解：评分下降＞80%；部分缓解：评分下降 50-80%；未缓解：评分下降＜ 50%。

QLQ-C30（中文版生存质量核心问卷）评价生活质量，对患者认知功能、情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能评价，单项指标满分100 分，得分越低生活质量越差。

1.4 统计方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疼痛缓解率对比

观察组疼痛缓解率为72.0%显著高于对照组的36.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛缓解率比较[n（%）]

2.2 两组生活质量对比

观察组各项生活质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别n认知功能情绪功能躯体功能社会功能角色功能观察组2586.14±2.1489.25±3.7581.95±2.9778.32±2.0478.21±2.17对照组2568.21±2.6575.32±3.0174.69±2.6268.39±1.6565.28±1.33 t 12.5213.0514.0215.0113.57 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

循证护理是指采取循证模式的护理方法，护士通过查阅文献以及根据护理经验的方式，根据护理的各环节提出针对性的护理措施，以科学为依据提高护理方案的有效性。护士要针对性查找疾病相关关键词，从而提高护理的针对性。循证护理能够将循证医学以及临床护理紧密结合起来，通过让护士自主发现问题、提出问题、分析问题以及自主查阅文献资料的方式，结合日常护理经验与患者实际情况找到最佳的护理方案。本次研究中，观察组通过查阅文献以及结合护理经验提出了睡眠护理、心理护理、镇痛护理、提供家庭照护等护理方法，分别从心理以及生理层面减轻患者的疼痛感。睡眠护理能够帮助患者克服失眠，提高睡眠质量改善身体状态及心理状态；心理护理能够减轻患者心理压力，转移自身注意力；镇痛护理能够提供多种镇痛方式；家庭照护能够给患者信心和关爱，帮助他们克服疼痛。

本次研究结果显示，对肺癌晚期患者进行循证护理可以显著降低痛苦，提高临终生活质量，值得临床应用。