LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

季风存 孙焕乐（通讯作者） 郎超

（阳光融和医院普外科 山东 潍坊 261000）

胆囊结石在临床上的一种多发病与常见病，多数胆囊结石患者都合并胆总管结石。治疗此病应用常规的手术疗法其治疗效果不是十分理想，不利于患者机体恢复。近些年来微创技术适应新技术发展被广泛应用于临床，且具有良好的治疗效果[1]。本研究对观察组患者应用了LC+LCBDE+PS的治疗技术，取得了一定的效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月－2018年6月入住本院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者40例作为实验对象，根据患者入院顺序随机平均分为观察组（n=20)与对照组（n=20)。其中观察组女性患者8例，男性患者12例，患者年龄19～65岁，平均年龄（42.0±2.6）岁；对照组女性患者13例，男性患者7例，患者年龄20～63岁，平均年龄（41.5±3.1）岁。两组患者均符合胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断标准。将两组患者的一般资料进行分析对比，差异不显著即（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组：对患者应用ERCP+EST+LC（内镜逆行性胆管造影+内镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术）的治疗方法。全麻选取平卧位，十二指肠乳头插管，由胆汁取走38%泛影萄胺行ERCP，确定病灶位置进行EST手术，在患者体征状况稳定后2—5天再实施LC手术。

观察组：对患者应用LC+LCBDE+PS(腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合)的治疗法方法。对患者进行气管插管全身麻醉，选取低左侧高脚体位，在脐上选取切口位置，进行四孔法手术，放入腹腔镜观察，对病变组织进行分离，取出。术后对切口进行缝合，设置引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间与出血量以及住院天数等指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

组间对比，两组患者的手术时间差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义；出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表。

表 两组患者的一般情况对比（±s）

表 两组患者的一般情况对比（±s）

组别例数出血量(ml)住院天数（d）住院费用（元）手术时间（min）观察组2017.4士3.88.2士1.836914.1士3055.671.5士16.8对照组2020.1士4.010.4士2.242199.6士4915.768.1士15.2 t 2.18853.46124.08380.6711 P 0.03480.00130.00020.5062

3.讨论

胆石症的疾病特点是结石复发率高，结石残留量高，并发症发生率高，治疗难度比较大，当代医学腹腔镜技术的应用受到广大患者的欢迎，其优点为创伤面小，患者的痛苦程度小术后患者身体恢复快，被广泛应用于临床[2]。

ERCP+EST+LC，对患者先给予ERCP确定胆总管结石之后再对患者实施EST取出结石的同时也清除了胆总管末端乳头狭窄，使胆汁通畅，等患者体征恢复后再进行LC手术。此方法的不足是使括约肌的生理机能被破坏，易发生感染引起不良并发症，且还需要进行两次手术，增加了术中风险，不利于患者的身体康复[3]。LC+LCBDE+PS疗法，在术中保留了胆总管的完整，进而保护了括约肌的生理机能，且只进行一次手术治疗就根治此病，对患者的不良刺激小[4]。本研究结果表明，两组患者的手术时间差异不显著（P＞0.05）；出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗，患者恢复较快，在临床上具有推广价值。