血液透析对重症急性肾功能衰竭患者的临床治疗效果探讨

郑宝昌

（大理州人民医院 云南 大理 671000）

血液透析是目前临床公认的治疗重症急性肾功能衰竭的治疗方法，在重症急性肾功能衰竭患者的临床治疗中发挥了不可替代的作用，是控制患者病情进展，延长患者生存期的一项重要手段[1]。为了进一步探讨血液透析在重症急性肾功能衰竭患者临床治疗中的效果，本文以下就对血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床治疗效果及其对尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率和存活率的影响进行了研究分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年1月－2019年1月接收的重症急性肾功能衰竭患者60例，按照是否实施血液透析治疗分为观察组和对照组，每组30例。观察组30例患者，平均年龄（57.3±5.7）岁，其中有男性16例，女性14例。对照组30例患者，平均年龄（58.7±5.5）岁，其中有男性17例，女性13例。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比无显著差异P＞0.05。

1.2 方法

60例患者均给予常规内科治疗，包括积极治疗原发疾病，纠正贫血、水电解质紊乱和代谢性酸中毒，抗感染，合理补液，补充新鲜血浆与血清蛋白，加强营养指导。观察组30例患者在以上治疗基础上，同时联合给予血液透析治疗，采用AV400s聚飒膜透析器，透析液流量为500mL/min，血流量为150～300mL/min，体表面积为1.1～1.5m2，透析时间为3h～5h/次，透析次数 3次/周。采用低分子肝素在净化过程中进行抗凝治疗，对患者平均动脉压、中心静脉压、体温、呼吸、血压及心率等生命体征进行实时监测[2]。两组均治疗4周。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的尿素氮、肌酐水平和内生肌酐清除率比较

治疗前两组患者的尿素氮水平、肌酐水平，差异不显著（P＞0.05）；内生肌酐清除率，两组差异不显著（P＞0.05）。但治疗后观察组患者的尿素氮水平、肌酐水平，均显著低于对照组，P＜0.05；内生肌酐清除率，显著高于对照组，P＜0.05。见表。

2.2 两组患者的6个月存活率比较

观察组患者的6个月存活率为86.67%（26/30），显著高于对照组的63.33%（19/30），P＜0.05。

表 两组患者治疗前后的尿素氮、肌酐水平和内生肌酐清除率比较（±s）

表 两组患者治疗前后的尿素氮、肌酐水平和内生肌酐清除率比较（±s）

组别n尿素氮（mmol/L）肌酐（umol/L）内生肌酐清除率（ml/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3049.62±7.3615.25±6.64516.54±18.77304.16±11.6910.94±4.7049.38±2.97对照组3049.69±7.1418.89±8.67517.80±18.70325.28±12.2810.78±4.6333.83±2.78 t 0.4432.0670.2677.8730.14823.524 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

常规的内科治疗对重症急性肾功能衰竭患者进行治疗，无法获得理想的治疗效果[3]。在常规内科治疗的基础上，同时联合应用血液透析治疗，以期超低滤的特征，能够有效的促进患者排尿，对其体内的血清尿素氮等代谢废物进行良好的清除，对电解质平衡进行有效维持，将水电解质紊乱与酸中毒症状纠正，对免疫状态进行调节，将血管内皮功能改善，对重要脏器进行有效保护[4]。因此，对重症急性肾功能衰竭患者在常规内科治疗的基础上，联合应用血液透析治疗，能够获得较为理想的治疗效果[5]。

综上所述，血液透析治疗能够有效降低重症急性肾功能衰竭患者的血清尿素氮、肌酐水平，并显著提高其内生肌酐清除率，从而促使患者获得良好的临床效果，有效提高患者的6个月存活率。