卵巢病变术中冰冻与快速石蜡切片病理诊断的对比分析

黄荣

（海门市第四人民医院 江苏 海门 226141）

卵巢肿瘤属于一种女性生殖系统疾病，由于发病部位在深入于腹腔，导致常规影像学检查很难准确地判断出病灶部位的肿瘤性质，从而极易引起误诊。因此，为卵巢肿瘤患者选择更好的诊断方法对确诊病情具有重要意义。为了比较快速石蜡切片与冰冻切片在卵巢病变术病理诊断中的使用价值，我院对2016年2月－2019年2月收治的卵巢肿瘤（60例）患者选择了两种不同的病理诊断。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年2月－2019年2月收治的卵巢肿瘤60例患者，随机均分为两组。对照组中，年龄为27～44岁，平均（36.94±2.75）岁，病程为8个月－3年，平均（1.78±0.44）年。观察组中，年龄为28～45岁，平均（37.01±2.83）岁，病程为9个月－3年，平均（1.81±0.44）年。两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组以快速石蜡切片进行检查：①术中对切除的卵巢肿瘤组织予以采集以制作诊断标本；②先固定诊断标本于甲醛溶液中（10%），然后再将其包埋于准备好的石蜡中；③将石蜡标本切成薄片，厚度控制于5μm左右，最后给予HE染色，并于光镜视野下检查。

观察组选择冰冻切片检查：①术中采集卵巢新鲜肿瘤的标本；②取1～2块样本，切片厚度控制于5μm，将其放置于冰冻切片内，温度设置为＜25℃，维持冰冻时间为3min，冰冻结束后即采取切片操作，充分固定好标本后采取染色处理；③将冰冻标本彻底浸入准备好的福尔马林溶液（10%）中备用，并于光镜视野下对肿瘤组织的类型、大小以及形态予以观察。

1.3 观察指标

①准确性、敏感性；②制片检查时间。

1.4 判定标准

（1）准确性，本文将病理诊断结果作为金标准；（2）敏感性，其计算公式为：（TP/TP+FN）×100%，其中：TP表示真阳性例数，FN表示假阴性例数。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 准确性比较

观察组诊断准确性显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组准确性、敏感性对比[n（%）]

2.2 制片检查时间比较

观察组制片检查时间显著短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组制片检查时间对比（±s，min）

表2 两组制片检查时间对比（±s，min）

分组例数制片检查时间观察组3029.56±4.18对照组3042.59±1.12 t-16.492 P-＜0.05

3.讨论

卵巢肿瘤是一种妇科多见病，病灶处具有特殊的生理结构，术前通过影像学检查（如B超、CT以及MRI等）虽然能够有效地发现肿瘤组织，然而也有其局限性，在肿瘤组织的形态与类型等方面并无明显的检查结果，从而极易因诊断方法的不到位引起误诊而影响到病情治疗效果[1]。卵巢良性肿瘤疾病多发病于育龄期妇女，此类患者多年龄尚小；卵巢恶性肿瘤发病后并无特殊的体征出现，多是由于发生腹胀以及腹痛等轻度症状而入院接受就诊检查，多数患者在采取盆腔B超检查后，发现病灶结构异常后被确诊患有卵巢肿瘤疾病。以往在诊断中常常选择影像学检查，然而因为其具有较高的误诊率而被逐渐放弃。近年来，随着医疗技术的空前发展，使得病理细胞检查技术得到不断优化，从而逐渐被应用于肿瘤病变的临床诊断之中。

目前，在卵巢病变诊断中多以快速石蜡切片采取病理检查，虽然这种方法具有操作过程简单易行、价格低廉花费少等优点，然而其在病情检查中需要消耗的时间要比冰冻切片长且其染色效果不如冰冻切片清晰，同时这种方法在卵巢肿瘤的形态与种类等诊断方面的准确性表现出其不足之处。与快速石蜡切片检查相比，采取冰冻切片予以检查可以发挥出以下优点：①在确保于直视视野下观察到大量病理组织细胞的前提下，这种诊断方法不会使病灶部位及其周围的组织细胞受到严重的机械性损伤，同时其在操作中显示出了明显清晰的染色效果；②操作流程简单易行，由于冰冻所需时间较短因此可以确保制片操作快速完成，同时诊断过程中所消耗的时间也比较短，且能够准确地实施定性诊断，所造成的漏诊与误诊现象均比较少[2]。值得注意的是，采用冰冻切片进行检查虽然可以确保良好的准确性与敏感性，然而其也会出现较少的误诊现象，而非完全避免误诊发生，其造成误诊的原因主要为：①部分病灶组织结构与形态相对较为复杂，且肿瘤侵袭范围较大，甚至有部分病灶会形成出血以及坏死等严重症状；②诊断过程中取材不当以及所选的送检组织较小等现象也会影响到病理诊断的准确性与敏感性，因此需在具有代表性的部位实施病灶取材操作，同时要将病灶间隔控制于1～2cm，并密切注意病灶处的瘤体表面、坏死与出血部位以及密集区的较为粗糙的组织部分。同时，检查过程中检测医师要准确掌握冷冻切片机所需的制片、冷冻时间以及冷冻温度范围，从而尽量缩短制片所需时间[3]。文中观察组诊断准确性显著高于对照组，说明与快速石蜡切片相比，选择冰冻切片检查可以提升准确性；观察组制片检查时间显著短于对照组，说明与快速石蜡切片相比，选择冰冻切片检查可以缩短制片检查时间。

综上所述，与快速石蜡切片相比，在卵巢病变术病理诊断中选择冰冻切片检查不仅可以提升准确性，而且还可以缩短制片检查时间，值得应用。