低分子肝素在老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的应用效果分析

马春华

（绵阳市中心医院呼吸科 四川 绵阳 621000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种破坏性肺部疾病，在老年群体中发病率高。随着我国人口老年化的发展，慢性阻塞性肺疾病的患者日益增多，临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、胸闷等症状，并且多合并感染[1]。严重影响患者的劳动能力和生存质量。目前临床多以肺减容术治疗为主，合并感染的患者以控制感染为主，但是老年人体质弱，耐受力差，极易诱发COPD急性加重，发病率和病死率高。本文探索低分子肝素在老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年8月－2018年8月收治的符合老年慢性阻塞性肺疾病合并感染诊断[2]的患者86例，随机分为研究组和对照组各43例。排除标准：严重心血管疾病、肝病肾病患者。研究组：男性26例，女性17例。年龄62～79岁，平均年龄（65.5±3.7）岁，病程5 ～12年，平均病程（8.32±2.6）年；对照组：男性27例，女性16例。年龄61～78岁，平均年龄（65.8±3.6）岁，病程5～12年，平均病程（8.45±2.9）年；两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予抗感染、低流量吸氧、强心利尿、止咳化痰等常规治疗，采用噻托溴铵吸入治疗。研究组患者在对照组基础上给予皮下低分子肝素注射液2500IU（国药准字：H20030429；生产厂家：齐鲁制药有限公司），每12小时注射一次，治疗7天为一个疗程。一个疗程后观察两组的治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床效果，临床效果分为显效、有效、无效。显效：血气指标明显好转，痰液为白痰，呼吸困难症状消失；痰涂片为阴性，肺部X片显示阴影缩小超过90%；有效：血气指标有所改善，呼吸困难症状有所改善，痰涂片为阴性，肺部X片显示阴影缩小区间50%～90%；无效：血气指标无改善，痰液为脓性，呼吸困难症状无改善，痰涂片为阳性，肺部X片显示阴影缩小小于50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者治疗前后的血气指标氧分压、二氧化碳分压、pH[3]。观察两组患者治疗前后的潮气量、补呼气量、补吸气量、残气量指标。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床效果比较

研究组患者的治疗总有效率95.35%高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较两组患者的临床效果（例）

2.2 两组血气分析指标比较

治疗后两组氧分压、二氧化碳分压、pH均有所改善，并且研究组改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的潮气量、补呼气量、补吸气量、残气量均有所改善，并且研究组改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，以持续性气流受限为主要特征，目前发病机制尚不明确。老年慢阻肺疾病具有较高的发病率和病死率，有可能导致血栓形成。慢性阻塞性肺疾病患者容易出现肺部感染，进而引发血管壁组织增生，导致支气管狭窄、分泌功能亢进。而肝素是一种天然抗凝物质[4]，存在于肺、血管壁等组织中，具有抗血栓作用，并且持久。同时有研究表明低分子肝素能够提高抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活作用。本文结果显示研究组患者的治疗总有效率95.35%高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的血气观察指标氧分压、二氧化碳分压、pH均显著改善，并且研究组的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为低分子肝素能够改善患者炎症反应，利于排除痰液。低分子肝素可以与AT-Ⅲ结合，防止血小板凝集，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白。低分子肝素可以促进血管t-PA释放，能够结合血管内皮细胞，进而保护内皮细胞，能够降低血液黏连度，改善肺部微循，具有抗感染、抗渗出作用。

综上所述，低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并感染临床效果显著，能够明显改善患者的炎症反应，促进痰液排出，值得在临床上应用。