翻转课堂在中职护理专业《药物学基础》教学中的应用实践

朱万婷,林静,杜全宇

（德阳广播电视大学，四川德阳 618000）

翻转课堂具备：“掌握”的知识发展观、“建构”的学习方式观、“混合”的教学方式观、“翻”“转”的教学结构观以及“人本”的学生发展观[1]。这种教学方式将学生在线自主学习与线下面对面课堂教学有机结合，学生可以通过互联网去使用优质的教育资源，在家完成知识的学习。课堂上，老师更多的责任是通过与学生的互动，以及参与学生与学生的互动，去解释学生的问题，并引导学生运用知识，从而尽可能地让每一位学生做到“掌握学习”。

目前国内对于翻转课堂的实践研究主要应用于中小学以及普通高等学校。2015年7月27日，教育部印发《关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》，意见中提到要积极推动信息技术环境，针对学生因材施教。现代护理理念又强调，临床护理已不再是被动执行医嘱，简单机械地完成打针、输液、发药操作，而是在综合性理论指导下，实现以人为本、以人类健康为中心，给予病人以整体护理服务。护士除了拥有过硬的操作技术，同时还应该全面掌握学科知识，而药物学知识始终贯穿于整个护理程序。然而，受传统教学模式的影响，护理专业学生学习药物学辛苦但能力并不能得到提高，使得现代护理理念的要求难以达到[2]。翻转课堂与职业教育教学改革和现代护理服务理念不谋而合，教师能有效地实施因材施教同时针对学生进行个性化教育，就像布卢姆提出：“每个学生都能学好”，我们有理由相信“掌握学习”对中职学生来说也是一种可能。

1 实验研究概述

《药物学基础》作为护理专业的核心课程，主要介绍各类药物的疗效、不良反应，以及药物与药物、机体之间的相互影响和规律，在阐明药物的基本知识的基础上，为护士科学、合理开展用药护理奠定基础的一门课程。该校学生在校理论学习时间就两年，《药物学基础》这门课程被安排在第一学年下半期，总计72 学时，内容多，课时少。护理中专学生学习能力差是众所周知的事实，要想让她们达到理解、掌握药物学的基本理论和基本概念，上临床后具有正确执行医嘱、处方的能力，具有观察药物疗效和不良反应的能力，合理、安全用药的目的，仅仅靠传统的教学方法，是很难达到目的的。

该实验采用的是“十二五” 职业教育国家规划教材，姚宏，黄刚主编，人民卫生出版社出版《药物学基础》3 版。实验对象是从该校2017 级在校中职护理专业班级中抽取1 班（35 人）、4 班（36 人），这跟国外开展实施翻转课堂班级人数（每班20～30 人）相差不大，有利于该实验的开展与管理，从而确保质量。该授课内容节选自教材第十三章第二节 “抗微生物药之抗生素”。本章内容共七节，囊括了抗生素、合成抗菌药、抗结核药、 抗真菌药和抗病毒药以及医院常用的消毒防腐药，按照教学大纲要求为6 个学时，抗菌药本就是我国第一大用药，自第一代抗生素出现以来，抗生素种类已达到近千种之多，临床常用的也有几百种。6 个学时要想让学生完全掌握这一类药物，是完全不够的。

2 课前：知识传授

2.1 课前学习资料

如今是信息化时代，不管大人小孩都会受到信息时代的影响。学校课堂，也早已从最初的传统课堂（一支粉笔一张嘴，一块黒板一本书）过渡到了多媒体教室的网络课堂，如今正在向移动课堂发展，学生成了移动终端。生理学研究表明：正常成年人的注意力集中时间约为10～15 min[3]。加上中职学生学习专注性较差，这次所采用的视频时间均不超过10 min。教师通过对学习内容、学习者特征的分析，确定教学目标：（1） “微生物”视频回顾，重点了解微生物的种类；（2）抗菌谱、耐药性、抗生素等抗微生物药的常用术语理解；（3）分别创建β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类药物临床用途、不良反应、药物配伍变化及用药注意事项的微视频共4 个。

2.2 建立学习交流平台

首先各班课代表利用QQ、 微信建立实名制班级群，借此建立教师与学生之间、同学与同学之间的交流讨论互动的平台。其次教师公布其QQ 空间及朋友圈，方便视频分享以及追踪评价学生线上学习状态。再然后班级内部以6 人为一个单位分成小组，以便针对疑难问题时，各组组员可以自行或分工利用计算机、智能手机或者平板电脑查阅资料，并展开讨论。

2.3 发布考核任务

该研究并非完全采用国外翻转课堂模式，结合我校学生自身特点，她们的学习主动性差，教师必须发挥管理者的作用。本次考核任务全是选择题，通过问卷星平台对学生进行客观题测评，并统计学生成绩。其发布时间是在确认所有学生都完成了视频自主学习以后，教师会提前两周公布教学视频，第二个周日会统计学生学习情况，如果班上有任何一个同学没有完成视频的学习，全体同学扣掉平时成绩1 分，其所在小组同学均会扣掉平时成绩2 分，且考核任务比预定发布时间每延后两天扣除平时成绩1 分，以此由同学督促完成自主学习过程。

2.4 老师在线答疑与测评管理

学生遇到问题可以先通过小组讨论，或者自己上网查阅资料，也可以在线问老师。教校学生下午16:10下课，老师会固定在每天16:30～17:30 统一答疑。关于学生在线考核成绩将以30%的比例计入期末总评。

3 课中：知识内化

3.1 小老师课堂

试验班级平均人数36 人，每个班可以分为六组，每组各派出一名同学，对本组所有同学在视频学习中所遇到的问题以及在线考核中所存在的问题进行总结与分析，并把自己在自主学习中的经验分享给同学，时间控制在6 min 内，以PPT 方式展示。

3.2 探究问题、案例讨论

教师通过总结学生自学过程中存在的问题，结合护考考试大纲要求，设计一些有意义、有价值的探究性问题和案例。本次课从大叶性肺炎、支原体肺炎、肺结核以及肠炎等临床常见疾病设置了4 个案例，同时针对β-内酰胺类、 氨基糖苷类、 四环素类药物设置了3个探究性问题。学生以小组为单位展开讨论，回答问题，当然如果对同学回答的答案有异议的，其他小组成员可以补充说明，老师根据各组表现小组加分。表现特别优秀的小组全体加2 分，一般的加1 分。学生根据教师的检测结果，反思自己对新知内容还存在哪些不懂的地方，做好笔记，从而提出相应的疑惑。

4 课后：知识升华

该校每周四下午是学生的自由活动。在各班授课任务完成后，委托该校教学教务处老师对所有17 级护理班学生同时进行测评，测评内容为本章节课程内容，测评形式为闭卷考试，时间为30 min。取考核成绩的30%计入期末总评。同时对对照班和实验班级学习效果考评结果进行分析总结。

5 效果评价

笔者选用17 级1 班、4 班为翻转课堂实验班，剩下的2 班、3 班为传统课堂对照班。为体现评价的客观性，该实验分别从两个维度进行分析比较。

5.1 教师方面

该校教研组教师分别对四个班的课堂进行了听课，并对分别从课堂纪律、课堂氛围、课堂效果三方面对实验班与对照班做出评价。实验班级课堂纪律相对较严明，基本上没有睡觉、玩手机等违纪情况，而对照班级总是有3～5 位同学睡觉，10 人以上的同学处于神游状态；针对课堂氛围而言，实验班级的同学明显比对照班级要活跃，就好比小学生一样表现特别积极，连平时爱睡觉的同学都能回答出1、2 个问题； 实施翻转课堂的班级学生参与性高，完全占有了学习的主体地位，同时同学的协作与表达能力得到了明显提高。

5.2 学生方面

为保证学生测评的客观性，本次教学实施传统教学的班级，教学方法采用小组讨论及案例教学法，其探讨的问题及案例与实施翻转课堂模式教学的班级课堂内化题目一致。经过对比发现，对照班级同学在小组讨论过程中参与率低于实验班级，在阐述问题时类似于做填空题，而实验班级的同学更多的是回答为什么，在课后知识升华环节，对照班测试最高分：82 分，最低分：14 分，90 分以上：0%，80 分以上：8%，70 分以上：13%，60 分以上：22%，60 分以下：57%。实验班测试结果显示：最高分：100 分，最低分：34 分，90 分以上：18%，80 分 以 上：20%，70 分 以 上：23%，60 分 以 上：28%，60 分以下：11%。

按照传统的药物学授课方式，面对临床多种疾病学生很难选择药物，对药物的注意事项也不能完全掌握，加之现今疾病谱的不断增大以及药物学知识的增长与更新，使得这门学科更加难以驾驭[4]。我们不仅仅是需要学生记住课本上的某些重点药物，我们更应该加强学生的自主学习能力，给她们构建一个终生学习的理念才是最为重要的，因为医药学是在不断发展与更新的。该实验表明，翻转课堂教学完全尊重学生的个性化、差异性，尽可能发挥每个学生的潜力和想象，让其明确如何在有限的时间内使用互联网完成学习任务，如何在课堂中展示出自己学习成就和困惑的地方，课堂气氛活跃，最大程度地增强了学生的自主学习能力，同时学生的表达能力，沟通能力以及团队协作能力也得到了明显的提高。虽然，在该实验过程中还存在很多不足，但无疑翻转课堂教学模式应用于中职《药物学基础》的教学中是有效的。