六君子汤加减方治疗脾气虚弱型晚期胃癌的临床疗效

李 东, 王皓云, 管 伟

(1. 江苏省常州市第一人民医院 肿瘤内科, 江苏 常州, 213003;2. 江苏省常州市天宁街道社区卫生服务中心 中医科, 江苏 常州, 213003;3. 江苏省淮安市淮阴医院 肿瘤内科, 江苏 淮安, 223300)

目前，胃癌治疗方式较多，分子靶向、放疗、化疗、手术均为胃癌常用的治疗手段[1-4]。研究[5]表明，六君子汤加减方可有效改善脾气虚弱型晚期胃癌患者生活质量，使患者生存期明显延长，且安全性较高。本研究纳入2015年3月—2018年3月作者所在医院收治的100例脾气虚弱型晚期胃癌患者作为研究对象，探讨六君子汤加减方治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2018年3月作者所在3家医院收治的100例脾气虚弱型晚期胃癌患者，按照治疗方式分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男27例，女23例; 年龄32～81岁，平均(56.50±4.20)岁; 病程1～54个月，平均(27.50±2.70)个月。观察组中男25例，女25例; 年龄31～80岁，平均(55.50±4.50)岁; 病程1～52个月，平均(26.50±2.50)个月。2组患者性别、年龄、病程等各项基线资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准: ① 患者影像学、病理学检查、中医分型均确诊为脾气虚弱型晚期胃癌; ② 生存时间在2个月以上; ③ 年龄均在18周岁以上; ④ 自愿参与研究，对研究内容知情同意，并已签署知情同意书。排除标准: ① 严重基础疾病; ② 心脏病、肺疾病、肝肾功能障碍; ③ 精神疾病。本研究已获得3家医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受保护胃功能、抑酸、营养支持等对症治疗，在此基础上再服用阿帕替尼片(江苏恒瑞医药股份有限公司; 国药准字H20140103; 规格0.25 g, 10片), 850 mg/次(可根据患者情况增减425 mg), 餐后半小时口服。对照组增加甲氧氯普胺片(山西云鹏制药有限公司; 国药准字H14020782; 规格5 mg, 100片)温水口服, 5～10 mg/次, 3次/d。观察组加服六君子汤，药方为: 党参20 g, 茯苓、白术各15 g, 法半夏、陈皮各9 g, 炙甘草12 g; 纳差者加麦谷芽15 g; 腹胀者加厚朴、枳实各10 g; 乏力者加黄芪30 g; 睡眠差者加何首乌、夜交藤各15 g; 上述诸药加水煎服, 2次/d。2组患者均连续用药21 d。

1.3 观察指标

临床疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD), 以CR+PR计算总有效率。观察2组不良反应(如恶心呕吐、皮疹、脱发、骨髓抑制)发生率[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率92.00%, 显著高于对照组的66.00%(P<0.05), 见表1。观察组不良反应发生率6.00%, 显著低于对照组的26.00%(P<0.05), 见表2。

表1 2组临床效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组不良反应发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

胃癌属于高发恶性肿瘤[7-9], 据相关资料[10]统计，截至2012年，全世界胃癌发病患者超过95万人次, 72万患者死于胃癌，胃癌已位居恶性肿瘤发病率及病死率的前列。胃癌患者在早期无典型症状表现，待病情确诊时往往已发展至晚期，错过了最佳手术时机, 5年内患者生存率30%～50%, 其发病原因多与遗传、基因、地域、饮食、幽门螺杆菌感染、自身癌前病变、自身免疫功能等因素有关。

目前，胃癌临床治疗方式较多，但效果不理想。中医将胃癌归为“胃脘痛”范畴，认为胃癌多因正气不足、脏腑气血阴阳失调所致，患者患病后脾气虚弱，机体消瘦，腹胀、纳少、便溏，故在中医治疗中主要以攻邪气、补益为主[11-13]。六君子汤以党参作为君药，具有补元气、健脾益胃的功效; 以白术作为臣药，可发挥燥湿健脾的效果; 茯苓可发挥健脾渗湿的功效，法半夏具有燥湿化痰、补益脾气的功效，陈皮具有健脾醒胃的作用; 甘草不仅可调和诸药，还能发挥缓急止痛的效果。诸药合用可发挥燥湿化痰、健脾益气的效果，调理气机，使胃气和降，促进脾胃功能恢复，且中药温和，毒副反应少，患者接受度高，风险更小[14-17]。本研究结果显示，观察组总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组(P<0.05), 表明六君子汤加减方治疗脾气虚弱型晚期胃癌的优势显著。总之，六君子汤加减方治疗脾气虚弱型晚期胃癌疗效显著，且不良反应发生率较低。