甲胎蛋白与癌胚抗原在不同类型消化道恶性肿瘤患者血清中的表达

郭 萍, 许丽萍

(1. 陕西省友谊医院 消化内科, 陕西 西安, 710068;2. 陕西省商洛市中医院 检验科, 陕西 商洛, 726000)

消化道肿瘤是指发生于腹腔、胆囊、胰腺、直肠等部位的恶性疾病，好发于中老年人群，且发病率呈现明显上升趋势[1-2]。有研究[3]发现，肿瘤标志物大量存在于人体肿瘤组织内，可提示肿瘤细胞的分化程度以及组织增生情况，具有一定的特异性。甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)均为临床常见肿瘤标志物。本研究探讨肿瘤标志物AFP与CEA在不同类型消化道恶性肿瘤患者血清中的表达以及联合检测的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月—2018年2月在本院治疗的117例消化系统疾病患者的临床资料，依据组织学检查或病理检查结果，将患者分为恶性肿瘤组70例与良性病变组47例，同时将本院同期接受健康体检的30例健康志愿者设为对照组。恶性肿瘤组中男42例，女28例; 年龄26～79岁，平均(52.83±3.16)岁; 病程0.9～3.0年，平均(1.93±0.38)年; 疾病类型包括结肠直肠癌14例，胰腺癌6例，肝癌24例，胃癌26例。良性病变组中男28例，女19例; 年龄27～79岁，平均(53.06±3.22)岁; 病程0.7～3.0年，平均(1.87±0.40)年; 疾病类型包括结直肠炎15例，胰腺炎3例，肝炎、肝硬化13例，胃溃疡、胃炎16例。对照组中男18例，女12例; 年龄27～78岁，平均(52.91±3.17)岁。3组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准: ① 首次发病者; ② 临床资料、影像学等资料完整者; ③ 近2个月内未接受免疫抑制剂治疗者。排除标准: ① 严重感染性疾病者; ② 凝血功能障碍者; ③ 合并其他恶性肿瘤者; ④ 先天性心脏病者; ⑤ 严重器官功能衰竭者; ⑥ 接受手术或药物治疗者; ⑦ 表达障碍或精神疾病者; ⑧ 肝肾功能异常者。

1.2 方法

采集所有入选者3 mL空腹静脉血，放置于血清分离管内，分离血清，并在24 h内进行检测。采用贝克曼库尔特公司(美国)生产的DXI800化学发光分析仪以及配套试剂盒测定AFP与CEA水平。阳性参考值: AFP>13.4 ng/mL, CEA>5 ng/mL。2项指标联合检测时，任意一项结果为阳性则视为阳性。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 3组AFP与CEA水平比较

恶性肿瘤组AFP、CEA水平高于良性病变组与对照组，差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。

表1 3组AFP与CEA水平对比 ng/mL

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。

与恶性肿瘤组比较, **P<0.01。

2.2 不同类型消化道恶性肿瘤患者AFP与CEA水平比较

肝癌患者AFP水平高于结肠直肠癌患者、胰腺癌患者以及胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.01); 肝癌患者CEA水平低于结肠直肠癌患者、胰腺癌患者以及胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 不同类型消化道恶性肿瘤患者AFP

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。与肝癌比较，**P<0.01。

2.3 不同类型消化道恶性肿瘤患者阳性检出结果比较

在结肠直肠癌、胰腺癌、肝癌、胃癌患者中, AFP联合CEA的阳性检出率均高于AFP或CEA单一检测结果，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表3 不同类型消化道恶性肿瘤患者阳性检出率对比[n(%)]

AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原。

与AFP联合CEA比较, *P<0.01, **P<0.01。

3 讨 论

随着工业化进程的不断加速以及生活方式、环境的变化，恶性肿瘤发病率不断上升，已成为威胁人类生命健康的重要疾病，其中消化道恶性肿瘤的病死率以及发病率均居于首位[4]。有研究[5]指出，消化道恶性肿瘤患者的预后与其治疗时机存在密切联系。

肿瘤标志物是由肿瘤或是肿瘤与人体作用后产生的物质，其可特异性地表达于肿瘤者体内，目前研究[6]认为CA72-4、CA50、AFP、CEA等均是与消化道恶性肿瘤相关的重要标志物。AFP属于胚胎期的重要血清成分，其由肝细胞以及卵黄囊合成，部分肝外肿瘤、胚胎性肿瘤、卵黄囊以及肝细胞癌可促使其血清浓度上升[7-8]。有研究[9]指出，该指标为现阶段临床诊断原发性肝细胞癌中较为敏感的标志物，同时可预估疗效、预测复发等。本研究结果显示，肝癌患者AFP水平高于结肠直肠癌、胰腺癌以及胃癌患者。

CEA源于机体内胚层上皮组织，属于酸性蛋白，具有免疫抑制作用，可促使患者机体内肿瘤转移，是现阶段临床用于诊断消化道恶性肿瘤患者的有效辅助指标[10-11]。有研究[12-13]指出，在消化系统肿瘤患者中, CEA水平呈现异常增高，尤其对于结肠直肠癌患者而言，其CEA表达明显较高，部分溃疡等良性病变患者体内CEA水平也存在升高现象，但其检测值一般低于10 ng/mL。值得注意的是, CEA属于广谱性肿瘤标志物，早期诊断时，该指标对肿瘤的敏感度相对较低。有研究[14-15]表明, CEA对消化道恶性肿瘤的敏感度为50.00%～70.00%, 且CEA水平升高可见于肝癌、肺癌、乳腺癌、胃肠癌等多种恶性肿瘤以及部分肺癌患者中。本研究结果显示，恶性肿瘤组患者AFP与CEA水平明显高于良性病变组患者与对照组; AFP与CEA联合检测时，不同类型消化道恶性肿瘤阳性检出率均高于AFP或CEA单一检测，提示肿瘤标志物AFP与CEA可有效鉴别消化道恶性肿瘤与消化道良性病变，且联合检测具有较高的阳性检出率。

综上所述，将肿瘤标志物AFP与CEA联合检测用于诊断消化道恶性肿瘤患者，可有效提高阳性检出率，有利于临床采取及时有效治疗措施。