多维会计理论视角下的公立医院财务一体化管理模式初探

涂春兰

摘要：我国经济正处于高速发展时期，很多企业单位也在处于转型发展阶段。这一时期，公立医院作为我国医疗事业的主力军，其财务管理部分也是公立医院的运行的关键环节，做好公立医院的财务管理是实现医院改革的重要工作。本文通过了解公立医院的财务状况，以多维会计理论作为研究中心，探索出公立医院财务一体化的管理模式。

关键词：多维会计;管理;财务一体化

伴随着我国医疗事业的不断发展，现阶段我国的医院服务规模和人力都到达了一定的水平，若想取得进一步的发展与进步，实现我国公立医院的改革任务，在财务问题上，公立医院就必须要突破传统的财务管理模式，完善和创新公立医院的财务管理办法，努力提高财务工作的精细化水平。创建出符合我国医疗卫生改革要求的财务管理模式，从而克服传统的财务管理的局限性，促进现阶段医院的运营管理水平，促进公立医院的可持续发展。

一、现阶段公立医院财务管理模式的缺点

（一）重视做账而轻视了管理

现阶段我国大部分的公立医院在传统的财务管理方面都普遍存在着这个问题，偏重于“做账”而轻视了对账面与财务的“管理”工作。从会计角度看，医院在财务管理中，轻视了公立医院发生的成本预算以及成本的控制工作，忽略了财务管理的作用，过度关注医院会计的核算功能，以致出现了形式重于实质、核算成本不及时、不到位，医院运营成本一直持续增高的现象。

（二）财务管理只重视医院效益，缺乏精细管理

伴随着我国老龄化的增长，我国医疗的服务量也逐渐增长，各个公立医院的规模效益也在增加，但在整个医院财务管理的过程中，对医院财务缺乏精细化管理手段。根据对现阶段公立医院的了解不难发现，我国目前大多数的医院的财务管理工作不细致，对人、财、物的管理工作还没有做到整合统一，还未达到“精细化”的管理程度。部分医院还采用手工记账模式，出现了部门信息失真的状况。不仅如此，很多医院的信息化水平较低，阻碍了公立医院的运营管理水平。总之，我国公立医院传统的财务管理出现了管理职能缺失、信息数据孤立与缺乏精细管理等问题，这也是现阶段传统医院财务管理模式的局限所在，这一系列问题也成为了阻碍公立医院发展的重要因素。因此，公立医院若想实现可持续发展，就必须在人、财、物的综合运营管理上采取适宜的方法和手段，从多维化视角，逐步实现预算管理、成本控制，全面提高医院的运行效率。

二、财务一体化的特点

财务一体化的管理也就是对信息整合的过程，随着我国科学技术的发展，医院的财务数据也已经由手动纸张时代进入了数据网络时代。在此过程中，使用网络大数据，不仅仅减少了人员的工作量，提高了传递速度，最重要的是可以将信息在第一时间传输给使用者。这样一来，信息之间的互动增多，网络时代的数据共享，节约了部门之间的互动时间，使得数据得到了充分利用，避免了重复性的工作也提高了工作效率。

三、多维会计理论

多维会计理论是在1982年提出的，该理论的核心是实现业务流与会计核算的统一。多维会计理论突破了公立医院传统的财务管理模式，多维会计模式，提供了多维度、更加可靠的会计信息。随着多维会计理论研究的不断深入，多维会计理论模型也在不断得到完善，多维会计理论模型不仅满足会计核算面的基本核算需求，而且还在此基础上通过多个维度的统一，也能够满足成本核算、预算管理直至财务一体化的相关需求，进而可以克服传统财务管理模式的缺陷。同时多维会计理论可以作为财务一体化管理模式实施的理论指导。

四、多维会计角度下财务管理探析

目前，我国医院的科研经费主要是包括以下特点：

1.科研经费资金的来源多样且复杂，以此也带来了管理上的盲区。

2.管理视角的多元化，不同部门的管理视角有不同的管理需求。

以此根据以上特点，结合公立医院的各种实际情况，医院的财务管理可以从以下的会计维度实现统一化管理。

（一）会计核算维度

会计核算维度一般通过财务系统的收支、结余的方式来完成的，按照新医院财务制度与会计制度要求，分别设置科教项目收入、支出以及结余三个科目对医院的各种资金流动进行专项核算;对于医院匹配资金，则通过成本类科目进行核算。

对于第一维度的目标主要是区分出经费来源的基础上，可以准确的找出会计信息。

（二）管理会计维度

管理会计维度的主要目标是在科研经费研究方面，在医院财务核算的过程中，能够做到准确地区分经费列支时的成本类别。不管经费的来源是在哪一项项目中，在会计科目的实际列支中都应该按照不同的科研项目所在的“科研项目支出”的成本类科目中标注出来。在此过程中要准确的区分开材料费、劳务费、交通费等一系列的成本支出类别。必须严格按照科研项目所对应的科研业务平台中准确地区分成本的类别，根据所对应的要求对医院的财务实现整合与统一。

（三）预算会计维度

实现财务，成本，预算一体化的管理是预算会计维度也就是第三维度的目标，建立财务、预算、成本各模块之间的对应关系，是实现这一目标的关键。参考管理会计维度，同样可以按照科目研究项目编号作为参照物进行3个平台间的对应。财务、业务、预算平台通过科研项目的编号一一对应的关系，可以实现多视角立体化管理，满足不同管理视角的各种具体管理要求，不仅管理流程清晰可见，更解决了各管理流程间信息不对称的问题。

（四）实现财务一体化

实现财务一体化的关键就是实现第三个维度的管理目标。将财务、业务、预算3个系统之间按照科研项目编号完成一一对应之后需要解决的问题是如何完成3个系统之间的联动，从而实现财务核算、经费使用与预算管理的统一。在医院里进行科研项目经费的具体使用时，应该先将预算管理平台数据与成本核算平台数据通过中间数据库的方式进行数据交互，然后根据实际使用完毕后按照支出内容对应到具体的科目与核算项目并传输至会计核算平台，即可在会计核算平台中完成科研类应付账款的确认、核销与凭证的生成。完成会计核算后，经费实际收支余额情况反馈到预算管理平台，这样以来就可以获取科研经费预算执行情况等信息。

在实现我国公立医院财务管理的一体化条件下，会计信息的获取与业务的发生同步，财务管理从静态管理走向动态管理，财务监控也从间歇性监控到实现持续性监控，为完成公立医院管理体制、运行机制和监管机制的改革目标夯实了基础。正确的理论指导，足够的信息化技术支撑与院方在实施过程中的重视程度是实现公立医院财务一体化管理模式的关键。一体化管理模式的建立与不断深化，实质上也是实现公立医院科学化、规范化和精细化的过程，同时也是建设数字化、信息化医院的必经之路。

五、总结

随着我国医疗事业的不断发展，医院服务规模和人力都到达了一定的水平，若想取得进一步的发展与进步，实现我国公立医院的改革任务，在财务问题上，公立医院就必须要突破传统的财务管理模式，完善和创新公立医院的财务管理办法。在多维会计模式的管理下，实现预算、成本、财务一体化管理是促进我国公立醫院财务发展的重要道路。财务管理的多维化视角是实现强化，消除医院财务信息单一、封闭的关键，能够提高对医院整体运行效率，提升医院的精细化管理程度。

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