采血室规范操作降低溶血发生率的效果观察

于野

医院的采血室是专门采集患者血液进行化验的场所，采集的血液标本质量直接影响化验的结果，完好的血液可以明显提高化验的准确性，为患者疾病的治疗提供及时有效的依据。由于采血室工作量大，护理人员职业素养和患者身体因素等，常规采集的血液标本经常会发生溶血现象，给化验室工作人员和患者都带来严重的不良影响[1]。本文主要通过对比两组不同血标本采集时应用不同措施，来观察血液的溶血发生率情况。

临床资料与方法

一、临床资料

抽取在我院采血室2016年7月～2018年6月进行血标本采集的血液2 200份，根据采血时间不同分为对照组和实验组，各1 100份。其中将2017年6月前采集的血标本设为对照组，将之后1年采集的血标本设为实验组。对两组的血标本采集实施不同的方案，最后对比两组采血数据间的差异，观察临床效果。

对于不同采血措施，参加采血的人员均进行统一培训，规范操作，采血的场所、用品保持一致。

二、方法

对照组采血工作采用常规临床工作方案，实验组采血工作采用改良措施方案，具体改良措施有：①采血人员职业素养：采血室工作人员在进行采血工作前，均进行专业培训，包括理论知识和操作技能。培训内容由医院统一进行，并邀请专业老师进行讲解示范，培训结束后，所有人员进行理论和技能考核，考试合格后给予正式开始临床采血工作。其中主要培训内容包括血管选择，如选择弹性好、血管充盈度好、血管管径粗的血管进针，并争取一次性穿刺成功，避免同一部位重复穿刺。这样既可保护患者的血管，又可避免造成患者疼痛等不适感。②采血流程标准化：对采血室工作的相关规章制度及操作流程等进行不断完善，让工作人员可以对采血流程做到熟知并规范操作。如在采集血液时，可先将真空试管倾斜45°左右，然后将采血针插入真空试管，并尽量让采血针靠近试管壁，这样可以保证血液流入的速度不会过快。对含有抗凝的真空试管，在血液采集时避免剧烈摇晃，以免造成红细胞损伤而影响化验仪器判读结果。③采血用品准备：采血时需要用到的采血用品做到提前备好备全，如备好真空试管的型号、数量等；检查试管是否存在破损、条形码不清楚等情况；检查采血针和其他用品是否在有效期内，有无损坏等情况。做好采血台面的清洁消毒工作，确保采血室环境的干净、整洁、光线充足等。④心理疏导：采血室接待的患者多，对于患者疾病情况等不了解，在进行采血时，注意观察患者的情绪变化。采血人员以耐心、细心的工作态度来对待每一位患者。对于有不良情绪的患者，做到及时心理疏导，化解其不良情绪，以免导致患者血管收缩或配合不良而致使采血失败。对于采血人员自己，也需做好心理调节，在进行采血时，避免因自身的不良情绪导致采血工作的不成功；也不因患者的负面情绪而影响到自己的心情，要对自己的不良情绪进行及时调节，以积极的态度来对待工作。

对取得的两组数据进行卡方统计，以P<0.05为两组数据差异有统计学意义。

结果和讨论

2016年7月～2017年6月采集的对照组1 100份血标本共有50份出现溶血现象，发生率为4.5%。2017年7月～2018年6月对采集血液标本实施规范操作等改良措施后，仅出现10份血液标本溶血，发生率降低了80%，显著低于改良措施实施前，差异有统计学意义(χ2=11.323，P<0.05)。

化验室对采集的血液标本进行检验时，检测误差较大的常见的原因之一是送检的血液标本不合格。导致血液标本不合格的因素多样，如患者自身血管不好、工作人员操作欠标准或真空试管存在质量问题等均可导致血液溶血[2,3]。本文通过对2年来在我院采血室采集的2 200份血液标本作为研究对象，进行前后对照观察，在实施规范操作等改良措施后，血液标本溶血发生率较之前大幅度下降，临床效果显著。因此，本次采取的规范采血质量控制改良措施值得推广。