CBL教学法联合PDCA模式在神经内科临床教学中的应用

李志宁

摘 要：目的 探讨CBL+PDCA模式在神经内科临床教学中的应用效果。方法 选择徐州医科大学2017届临床实习生为研究对象，并随机分为教学组20人（CBL教学法+PDCA），对照组20人（CBL教学法），对比两组学生入科、出科理论和临床技能考核成绩，继而评估“CBL+PDCA”模式教学效果。结果 两组实习生入科理论成绩分别为（82.13±4.36）和（82.06±4.21），差异无统计学意义（t=0.07，P>0.05）;实习结束后教学组理论成绩（92.65±4.21）优于对照组（89.61±4.02），临床技能考核成绩教学组（93.61±3.61）优于对照组（90.36±4.01），且差异均有统计学意义（t=3.05，P<0.05;t=3.31，P<0.05）。教学组学生和教师对“CBL+PDCA”模式，教学法评价较高，且差异均有统计学意义（t=1.24，P<0.05;t=1.31，P<0.05）。结论 CBL教学法融入PDCA模式能够有效的提高学生实习效率，增强其创新思维及自主学习能力的培养，该教学方法具有较好的临床教学效果，值得同行老师借鉴应用及推广。

关键词：CBL教学法 PDCA 神经内科 临床教学

临床实践教学是医学教学中的重要组成部分之一，传统的授课式教学及“填鸭式”教学不能满足神经内科临床教学需要，培养实习生独立学习和分析解决问题能力，提高临床技能水平是神经学科教师所不断探索的教学宗旨[1，2]。我院神经内科开展以病例为导向的CBL模式教学收效较好，现引入PDCA管理模式，以期使神经内科临床实践教学更具有科学性、规范性，能够更加合理的全程指导实习教学过程，为今后神经内科实践教学创新提供参考[3]。

一、资料与方法

1.一般資料

将本院2017届临床实习生随机分为教学组20人（男9人，女11人），平均年龄（22.8±1.3）岁，进行“CBL+PDCA”联合教学;对照组20人（男10人，女10人），平均年龄（23.1±1.4）岁，进行“CBL”教学;两组实习生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.教学方法

对照组：采用传统CBL教学法由带教老师根据教学查房过程中发现的问题及典型病例进行相关疾病知识教学，允许学生讨论、补充，最后带教老师补充总结。

教学组：由授课前一天带教老师根据病房实际患者病情抽取典型病例制定相关学习计划（P，Plan），实习生根据学习计划自行查找资料;于第二日教学查房时，带着学习计划在查房时针对病例重点学习，带教老师即时指导教学，即实施阶段（D，Do）;教学组成员于每周三下午，集中讨论分析此次学习计划中存在的问题，并进行归纳总结，即检查阶段（C，Check）;处理阶段（A，Action），根据C阶段归纳出的问题进行小组讨论，带教老师进行相关典型问题剖析，并提出指导性建议，同时将其加入下一阶段实习计划中[4]。

3.考核评价指标

以两组学生出科理论和临床技能考核成绩为主要指标，折合百分制进行统计分析;同时评估“CBL+PDCA”教学效果，评分由0～10分，分值越高，说明越赞同该教学方法。

4.统计方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料采用±S表示，组间样本比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

二、结果

1.两组学生入科、出科理论考试成绩比较

入科前两组理论知识考核成绩水平无显著差异（P>0.05）;出科后两组成绩均有所提高，且教学组理论知识成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.两组学生临床技能评价

入科前两组临床技能能力考核成绩水平无显著差异（P>0.05）;出科后教学组临床技能考核高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.教学法评价

出科后教学组学生和教师对此次教学的模式的评价满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

三、讨论

神经内科临床教学常因疾病的多变性、复杂性，加之抽象的概念等诸多因素，致使传统临床教学模式不能取得很好的教学效果，本科室通过在CBL教学的基础上引入PDCA模式，使得神经内科临床实践教学更具有科学性、规范性，实习生在实习过程中巩固了理论知识、提升了临床实践能力，同时培养了其发现问题、分析问题、解决问题的能力，充分调动起学生自主学习能动性和积极性，对今后的临床工作奠定了扎实的基础。综上所述，“CBL+PDCA”模式教学法为今后的神经内科实践教学创新提供参考，值得同行借鉴。

参考文献

[1]胡佳.CBL联合PBL教学法在神经病学临床实习中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（04）：1-3.

[2]刘佳，张瑞涵，李伯琦，孙大磊，刘奕杉.CBL教学法联合PDCA循环在儿童口腔医学实习教学中的应用[J].新疆医科大学学报，2018，41（10）：1322-1324.

[3]赵敬堃，于宏丽，赵继巍，段淑荣.神经内科住院医师规范化培训模式的研究[J].中国毕业后医学教育，2018，2（05）：355-357+370.

[4]张国新，倪雪梅，李四新.神经内科PDCA循环管理模式的应用与价值评价[J].中国卫生产业，2018，15（16）：54-55.