药品经济学在药品费用控制中的作用

文/吴筱筠，河北省药品检验研究院

以往患者就医进行疾病治疗期间，由于药品的研发成本、生产成本较高，导致药物价格昂贵，使得很多经济条件较差患者的经济负担大，疾病不能得到有效治疗，致使群众基本生存生活需要不能得到保障，制约着国家社会保障体系的进一步完善，所以近年来国家对这一问题非常关注，对于药品费用的有效控制提供了多方面的支持，最终使得药费较之于以往有着明显的降低，其中药品经济学手段发挥着关键作用。

1 药品经济学概述

药品经济学具体指的是药物治疗方法应用期间，卫生保健系统、人类社会发展产生的成本、效果描述分析，具体开展药品经济学工作期间，要求工作人员参考生物统计学、流行病学等多门学科知识，现代经济学研究手段，来对制定的药物治疗方案成本与经济价值，药物治疗方案与保守治疗、药物治疗方案与手术治疗方式等各个治疗方式成本效益进行分析与比较，明确相关治疗方案具体使用时经济学价值与差异。药品经济学研究期间，主要对政府相关管理部门、医院与医生、保险公司及患者多个对象进行服务，实际研究时可采用下列方法：

首先最小成本分析法，该种方法应用时的条件为各个药物治疗方案产生的疗效全部相同，之后可以对比各个药物方案经济价值，其中应用后产生的成本最小药物方案则为药物费用最小成本者，由于该方法使用期间对于治疗疗效有一致性要求，所以实际应用时的局限性较大。其次为成本效果分析法，该方法为目前药费控制期间常用且应用价值非常高的一种方法，侧重于对患者救治数量、治愈率、生存时间延长等临床指标进行的评价，具体可分为：（1）成本和效果比，即单一产生一个治疗效果后的成本；（2）额外成本和额外效果比，即患者治疗过程中给予其一些额外的药物治疗产生成本、效果的比较值；该法虽然应用广泛，但是自身存在着的效果单位受限情况需要引起应用者的高度重视。最后成本效用分析法、成本效益分析法，这两种方法为现阶段新型的药品经济学研究方法，但是这两种方法具有较多的局限性，当前研究与使用者较少，所以在控制药物费用期间还是选用成本效果分析法较理想。通过药品经济学控制药费时的流程为：确定研究问题-建立观点-确定药物治疗方案及效果-选择研究方法-货币价值（治疗结果）-区别资源-明确结果事件概率-分析决策-分析成本兑现或者额外成本-呈现药品经济学研究结果。

2 药品费用控制中应用药品经济学的作用分析

2.1 新药物研发生产

药品研发生产期间涉及的工作内容非常多，一旦其中一个环节出现问题，将会导致整个药物研发生产工作失败或者存在问题，以此使得药物研发生产费用非常高且研发周期较长，这期间产生的费用便被摊在药物费用之上，致使药品费用非常高，尤其是一些新研发出的药物费用远超过普通患者可以承受的范围，所以可通过药品经济学研究结果来对药品研发生产费用进行降低控制。具体进行新药研发生产过程中，要求厂家对于成本效果、需求量之间的关系进行准确把握，只有药物使用效果好，才可以吸引更多患者购买该种药物，最终转化为经济效益，之后在生产时可结合药品费用降低的药品经济学研究结果，来确定是否要进行新药研发、具体研发何种药物，待明确后便可以在降低成本、提升药物疗效的基础上开展新药物的研发生产工作，使得诸多患者可以使用到价格较低的新药物，有效改善与控制疾病，促使药品研发机构可以多承担一些社会责任，研发出诸多具备良好效果的治疗疾病药物来回馈社会，患者则可以通过大量购买新药的方式为研发机构创造大量的经济效益，使得后续的新药研发有着足够的资金。

2.2 公费医疗用药报销范围限制

现阶段我国应用的《公费医疗用药报销范围》制度，具有普适性特点，可以对医生的临床给药情况进行规范化管理，但是由于该制度中说明的报销范围是基于《国家基本药物目录》而定的，使得其中涉及药物费用的内容为药物疗程价格，没有对药物使用的经济价值、效果等内容进行综合考量，所以导致沿用的报销范围中不包括疾病检查、住院等多个额外费用的报销，与现阶段的药物报销工作存在着较多的矛盾之处。基于以上情况进行药费药品经济学研究后，可以为公费医疗用药报销范围的限制提出合理的建议，即确定具体范围时，相关部门可以对与药物有关的治疗效果、安全性、治疗同种疾病的其他药物疗效及安全性等数据信息进行整理，之后可选用成本效果分析法研究出药品经济学结果，最终报销范围重新制定部门便可以依据结果重新调整报销范围，使得药物报销范围更加符合当前的公费医疗报销工作开展的实际情况。

2.3 明确药物使用范围

不同药物对应着相应的疾病，而且患有同一个疾病的患者在使用同一种药物时也有着较多的禁忌与注意事项，所以通过药品经济学研究可以对药物具体适用范围进行有效明确，提升医院药物使用的科学合理性，避免发生患者服用无效药物后疾病治疗效果差、药费成本负担重的情况。以胆固醇控制药物为例，通过药品经济学研究发现如果患者的胆固醇非常高，属于高胆固醇血症且具有较高的危险性，则可以使用降胆固醇药物进行对症治疗，以此患者疾病治疗效果显著，但是如果仅为高胆固醇血症，而且没有任何生命危险的患者群体使用该药，药物的效果受制约，服药一段时间后患者的疾病并不会得到有效的缓解，反之患者由于长时间服用降胆固醇药物产生了巨额的医疗费用，因此透过药品经济学分析，可以确定相关药物实际使用的范围，促使患者可以花费较少的费用，短时间内控制治疗好疾病。

2.4 医院用药目录制定，药物合理选择

首先药物目录制定方面，当前医院响应国家号召进行药费降低控制时，需要采购大量价格较低且疗效好的药物，以此有效降低患者疾病治疗经济成本，为了确保此项工作可以切实有效的落到实处，则需要医院结合需要购买的药物种类进行药物目录的制定，以此避免医院擅自采购费用偏高的药物，从源头将患者使用的药物成本进行降低控制，所以在低价高效药物选择时，可利用药品经济学进行研究与选择，之后将这些药物编制在药品目录上，便可以让医生参考上面罗列的药物种类规范性的给药，合理控制药物费用。其次在药物合理选择方面，药品监管部门可以结合群众需要低价药的诉求，积极采用药品经济学方法来对同类药物的经济性进行研究分析，以此选择出治疗一种疾病的低价高效药物，并定期将研究结果公示出来，以便患者在有购买药物的需要之时，可以从中选出符合自身经济条件的药物，使得疾病用药治疗的结果理想；同时医院在采购药物时，要在政府等部门的监管之下采取招投标的方式选择相应的药品生产厂家进行低价高效药物大批量的购买，从而为患者药物治疗疾病费用的降低进行有效保障。

3 结束语

药品经济学对于药品费用降低控制作用显著，但是由于我国对该手段的研究与应用时间较短，具体使用时还存在着较多的缺陷与不足，所以需要研究人员对于药品经济学包含的多方面内容进行深入的研究分析，并且积极的向国外一些国家学习基于药品经济学的药费增长控制经验与教训，以此可进一步完善我国药费控制的药品经济学手段应用机制，结合该手段调控价格的具体作用，编制相关的法律法规，促使我国未来的诸多药品在研发生产、使用期间的价格可以有效下降，长时间趋于较低且稳定的程度，给广大群众提供理想的用药服务，降低药费所致的经济负担，确保患者均可以吃得起药。