“互联网+”背景下医学类职业院校学生实习考核系统构建初探

黄彬洋，刘晓瑞 ，韩雨欣 ，张姗姗，蒋李锋 ，徐 娟 ，张 琴 ，张 玲 ，魏楠楔 *

（1.四川护理职业学院，四川 成都 610100；2.四川护理职业学院附属医院，四川 成都 610100）

无论学校或专业，医学院校学生在就读的最后一年均会前往实习基地进行临床实习。临床实习是医学教育的重要组成部分，是理论联系实践、实现高等医学教育培养目标的关键阶段。而对我们注重技能型人才的职业院校来说，技能的掌握、操作的熟练程度更为重要，因为对专科学生的定位就是要成为“一专多能”的技术型人才。因此，如何规范临床实习管理、保证医学教学质量是医学类职业院校教学管理的重点和难点。以前的实践表明，医学院校仅采用传统巡回教学检查模式，很难对当下临床实习教学质量进行有效监控与管理。尤其是在当前医学院校办学规模不断扩大、学生实习基地急剧增加的形势下，实施全面、全程、及时的实习教学管理就显得尤为重要。

1 数字化平台背景

关于数字化实习平台，温州医学院的许冬武[1]开发一项基于Windows的临床实习教学管理平台，以校园网及Internet为依托，以学生、医师、教师、教学管理者等为服务对象。而武汉大学人民医院许斌等[2]建立基于数字化文书的临床教学与管理系统，包括学科临床实习教学数字化管理记录文书、实习期间学生个人数字化实习记录的考评、本学科的数字化临床诊疗规范、操作规范和用药规范等数字化实习参考文书等。徐州医学院范雪雪等[3-4]采用Visual Basic 6.0作为前台开发语言，SQLSERVER 2000作为数据库管理系统开发了一套实习医师轮转管理软件。上述数字化平台虽然新颖，但也有一定局限性，上述研究均针对临床医师的见习，其强调对疾病的诊断、治疗以及文案的书写，与康复治疗技术专业强调操作性不相同。鉴于康复治疗技术专业未来的技术职称为康复治疗师，属于技师类，应对康复手法、技能操作的要求尤为严格。

2 数字化平台的构建

首先网络的用户包括：学校的系统管理员、医院的带教教师、实习学生。该网络系统拟采用B/S结构，前台采用面向对象开发工具PHP，服务器端拟采用企业级数据库MYSQL，应用服务器Apache。运行环境为WIN7/WIN servers 2003/Linux，64 M以上内存，1 G以上硬盘，服务器端需要运行MYSQL数据库和Apache应用服务器。

2.1 系统初始化阶段

（1）系统管理员创建各部门→角色→权限→用户。（2）学校行政管理员创建医院，学生类别设置。

2.2 实习筹备阶段

（1）学校管理员将学生导入并分配到具体医院。（2）医院行政管理员创建科室→科室人员（科室教学秘书、带教教师、主任）账号。（3）医院行政管理员上报实习计划，将学生分配到科室及转科安排。（4）学校行政管理员审核实习计划。（5）学生实习入院，医院行政管理员进行住宿分配（登记）。

2.3 实习阶段

（1）学生实习入科，科室秘书对学生入科注册。（2）科室秘书分配学生给带教教师。（3）科室教学秘书记录学生考勤及违规（迟到、早退、旷工、请假、按时轮转科室）、医院行政管理员及科室主任可查看旷工情况，在医院管理人员端推送违规情况。（4）学生填写实习档案（实习病例、技能操作）；科室教学秘书填写参加活动（时间、主题、主讲人、传照片、勾选参加学生、备注）。（5）科室教学秘书录入出科考试成绩：操作、理论、病例书写。（6）带教教师录入对学生实习鉴定意见，科室主任审核，医院、学校可查询。（7）学生与带教教师进行互评。（8）出科时科室教学秘书注销学生，学生转科。

2.4 系统功能设计

2.4.1 角色管理 对系统中的角色进行增删改查。包括系统管理员、学校行政管理员、带教教师、医院行政管理员、医院科室秘书、医院科室主任。学生角色另行登录处理。

2.4.2 权限管理 按系统角色进行权限分配。

2.4.3 用户管理 对系统的管理用户进行增删改查的操作，并设定用户部门、相关角色和对应权限。用户密码重置、用户状态设置、用户邮箱（用于密码找回）。

2.4.4 菜单管理 对管理功能中一级二级菜单进行管理。

2.4.5 数据库备份 可自动定期备份系统数据资料，在系统或数据出问题后确保系统数据的完整性。

2.5 实习医院管理

2.5.1 医院信息管理 对接收学生实习的医院信息进行增删改查，包括医院名称、地址、网址、联系电话等。

2.5.2 医院科室管理 医院系统管理员设置医院各科室，包括科室名称、负责人、负责人联系方式、科室简介。

2.5.3 科室人员管理 医院系统管理员对科室人员进行增删改查的操作。主要包括科室秘书、带教教师、科室主任姓名、性别、账号、密码、联系电话、简介等。角色限定在带教教师、科室教学秘书、科室主任。

2.5.4 学生考勤管理 按每天上下午考勤，科室教学秘书记录学生迟到、早退、旷工、请假等考勤信息。记录相关日期、考勤信息，需科室主任确认，并写处理意见（劝退、批评教育、书面检讨）。

2.5.5 出科考试管理 教学秘书录入学生操作、理论、病例书写考试成绩。

2.5.6 评学管理 设置权重，在各科室带教教师对学生的学习效果进行评价，填写评语+分数，表现评分+考核评分（出科考试分数）。

2.5.7 实习鉴定审核 科室主任对实习鉴定审核，有问题直接修改。

2.5.8 实习总评 学生转科结束，医院行政管理员录入对每名学生的实习总体评语。

2.5.9 优秀实习生选评 根据考试成绩和医院总评筛选，审核确认后学生能看到。

2.6 管理制度

除此之外，仅仅有一套数字化系统，没有相应的管理制度是不够的。因此，课题负责人及团队应全方位对各实习医院的实习生进行监管。不仅要监管实习生，同时对实习医院也要进行有效监督。杜绝如教学秘书不作为、学生及带教教师串通等一切有损实习质量的行为发生。因此，为保证实习质量，还应该建立以下的管理模式。

（1）突击考勤制度：课题负责人及团队成员不定期对全勤的实习单位进行突击考勤，防止虚假数据。

（2）反馈审查制度：定期对系统反馈的多方面数据进行审查和反复推敲，综合多方面的情况，查看是否有不一致的地方；不仅要注重带教教师对学生的评语，同时也要关注学生对带教教师的反馈。若多方查实有不尽职尽责的带教教师，应及时联系科室主任以及教学秘书进行更换。

（3）考核在场制度：出科考核必须有团队成员在场，从而进行有效监督。

（4）末尾淘汰制度：在适宜的实习单位，可参照诸多工科院校的学位答辩，建立末尾淘汰制度，即操作加上理论考核总分最后一名不得进入下一实习科室，让实习生充满危机意识，相互竞争，提高实习质量。

（5）操作一票否决制度：康复治疗技术尤其强调对技能的娴熟程度，因此操作考核不及格，直接算不通过。

2.7 运行结果

该平台运行两周，学生出勤率为100%，而双方互评，带教教师对学生的满意程度88%，学生对带教教师的满意程度95%。

3 讨论

本研究旨在充分利用先进的互联网技术和现代统计分析手段，以便捷、快速的网络环境为依托，形成积极的、制度化的实习教学全面质量管理运行机制。实习教学管理是一项复杂的系统工程，采用传统的方式很难实现科学、高效的管理和实时的教学质量监控，医学院校实习教学全面质量管理体系的构建和实施，一定要借助于先进的网络技术和良好的教育信息化建设硬件背景，同时仅仅有先进的网络技术也是不够的，建立起一套真正与互联网技术匹配的管理制度也是不可或缺的。

而该系统的构建，其主要特点有二：一是要通过技术手段建立康复治疗技术的数字化考核管理平台，二是要建立相应的监督制度，有效贯彻，让该平台真正发挥其提高学生实习质量的作用。而本研究的特色就在于：（1）有别于其他实习数字化平台，强调对学生操作技能的考核，并通过视频上传等手段，对康复技能的掌握进行有效保证；（2）本研究不仅仅是线上的数字化平台，而且是线上技术结合线下管理的综合体，通过线上数字化平台，扩大对学生的管理面，节省人力物力；而通过线下的管理模式，对线上平台进行有效监管，两者相辅相成，共同促进康复学生实习质量的提高。总之，该系统平台不仅可以提升学校、医院管理人员的工作效率，而且可以提高学生的实习效果。