高职医学影像检查技术校内实训教学方法的探索和改革

侯文娜

（山西卫生健康职业学院，山西 晋中 030619）

医学影像检查技术是一门新兴学科，是医学影像技术专业核心专业课程之一[1]。随着医院对高素质技能型医学影像技术人才的需求不断增加，高职医学影像技术专业教育的办学规模亦不断扩大[2]。其中，在该专业的校内实训中，主要依赖于现代化的大型医学影像设备来支撑，因此实践操作性是本专业最显著的特点。就我院高职医学影像技术专业来说，是近几年新申办的专业，教学体系还处于起步探索阶段，为更好地培养学生的综合能力，结合我院自身实际情况，对校内实训室建设和实训模式进行了探索和改革。

1 医学影像检查技术校内实训目前存在的问题

医学影像检查技术这门课程内容相对枯燥，且我校三年制医学影像专业学生很多为文科生，数理化基础和医学基础理论都比较薄弱，导致学生的理解和领会能力较差，对于原理性的知识容易处于困惑、一知半解的状态，对理论基础内容理解和掌握并不扎实。此外，由于大型影像仪器设备价格昂贵，对操作室要求较高，如设备操作室放射防护、特定的温度和湿度等严格的条件，因而给校内实训室实际建设带来了较大的困难。同时大型医疗设备有限，不可能像护理专业实现“一对一”实训，很多学生在实训中都没有机会接触影像设备，无法实现真正的实践操作学习。此外，医学影像检查技术校内实训只配备两名教师，由于精力有限不可能同时顾及每一位学生的动手操作，使不少学生对校内实训教学不够重视。

2 校内实训的创新模式

2.1 立足于把影像技术专业的岗位能力要求作为校内实训内容的侧重点

随着医学影像学科的不断发展，医学影像检查技术含量越来越高，分工越来越细，岗位分类也越来越多。在明确培养目标的基础上，细化质量标准，明确医学影像技术专业学生能力标准[3]。医学影像检查技术校内实训根据不同的影像岗位培养不同的能力，如CT技师岗位能力为：（1）具有判断CT设备是否处于最佳状态和相关调试的能力；（2）具有操作前做好各项准备工作和与患者沟通的能力；（3）具有正确录入患者资料的能力；（4）具有根据检查部位及目的正确摆放体位、选择扫描参数进行CT扫描的能力；（5）具有图像重建、重组和输出的能力等。

2.2 理论和校内实训教学一体化，使枯燥的理论课气氛活跃

为更好地夯实学生理论知识的学习，我们将理论课带到实训室，结合相关的病例对每一体位进行逐一讲解，极大地提高了学生的学习和实践操作的兴趣。在每一体位摄片前，先讲解检查摄影目的、患者体位设计、中心线、与摄片部位有关的系统解剖和断层解剖。然后，讲解拍片前的准备工作的内容及注意事项（如患者信息核对、去除异物、铅字标记、铅衣防护、患者呼吸训练等）。安排学生分小组上台示范，其他小组观摩。最后，教师讲解该摄片部位的评价项目、内容及评价标准，分析每个照片的投照条件、投照角度，摆放的部位是否符合标准要求，把每一步操作要点、注意事项、理论重点再强调一遍，使枯燥的理论课活跃起来。

2.3 TBL教学法结合竞赛机制引入校内实训

TBL（Team-Based Learning）教学法不同于传统教学法，它是以团队协作为基础，进而促进学生主动学习的一种新型的教学方法[4]。在校内实训中，笔者也运用了这一教学法，具体操作如下：将每班随机分组（7～8人一组），选出一名理论扎实、动手能力强的学生作为组长，主要负责组员到课情况和组员模拟实训角色分配，督促整组校内实训学习进度并了解完成情况。为了促使每名组员都积极参与校内实训，同时将比赛机制运用到TBL教学方法中，防止部分学习兴趣不强的学生出现偷懒现象，每个实训项目结束后都要相应地进行小组比赛，因为团队的合作精神以及集体荣誉感能够非常显著地提升学生的实践操作能力。笔者认为这种竞赛机制运用于TBL教学方法中，能更好地督促学生学习模式由被动变为主动，进而使每名学生都能掌握理论知识与实践技能。

2.4 以医疗情景再现为手段，搭建学生实践学习平台

医学影像检查技术教学的瓶颈是校内实训教学，我们组织学生进行角色扮演，安排学生分小组上台示范，通过医疗情景再现的方法进行校内实训。由组长对组员分工，分别扮演技师、医生、患者以及患者家属等，扮演技师的学生负责患者体位的摆放；扮演医师的学生则根据患者临床表现以及病情，提出拍片的部位和拍片体位；扮演患者的学生听从技师的指示，配合相关的摆位；扮演患者家属的学生可以出一些医患纠纷的问题，让扮演技师的学生去解决。其他组员进行监督和观摩，每组之间可互相“找茬”，学生自然将注意力集中起来，一方面搭建了学生校内实训平台，使学生不断提高自身实践动手操作能力，另一方面培养了学生之间相互的合作意识、职业岗位意识，从而更好地服务于患者。

2.5 利用微课、微信、云班课等网络平台，将课件或视频引入实训教学中

在信息资源网络化的当今社会，微课已经成为课堂教学的一种新的手段。因此，在校内实训备课上，笔者把较难理解和复杂部位的检查过程和技术要点，利用课后空闲实践到“三甲”医院进行全程录制，备课的过程中将其做成课件或者微课，并配上重点注解或语音解释，将其中几个重要步骤进行分解，重点讲解实训难点，并将其上传到微信和云班课等网络平台，学生提前下载好，方便学生课前预习，同时学生在课下可以利用碎片时间反复复习不懂的知识点，弥补大型仪器因为辐射或者其他原因导致的不可多次重复检查的不足[5]。

2.6 将PBL教学法引入校内实训

校内实训教学中的 PBL（Problem-Based Learning）教学法是一种基于问题式的教学方法，能督促学生自主学习，提高学习兴趣，培养学生的分析能力和创新能力[2，6]，在校内实训教学中采用PBL教学法，使得学生操作时不但知其然，更要知其所以然。具体有两种方式：（1）在备课的过程中，针对每个要点准备相应的问题，在实训课上让大家讨论或者查找相关文献等进行回答，比如胸部正位片为什么采用后前位，而不是前后位等，让学生积极主动地去探索，进而理解和掌握操作过程中关键步骤的理论知识，使操作更科学精准；（2）要求每次校内实训课学生书写实训报告，以问题的形式放在PPT上，让学生自己查找相关资料进而书写实训报告，教师认真批改每一次的实训报告，占校内实训考核的30%。

2.7 每学期进行现场实训综合考核

实训考核的目的就是重点考核学生的全面岗位能力和素质培训，强调操作过程的规范性，强调理论联系实践，提高学生的综合素质[3]。为强调综合实践操作能力，每学期末进行综合校内实训考核，占总成绩的30%。实训考核采用上机实践操作考试、口试综合一体的考核方式。例如：接待患者、做好患者防护、检查前的准备、选择检查参数、写检查报告等。每班选出一名学生作为模拟患者，每人随机抽取影像检查申请单作为校内实训考核题目。针对考核题目口述检查前准备、上机实际摆位、书写检查报告等内容，实训教师在学生操作过程中可随时提问，并根据学生的表达能力、操作能力以及相应疾病影像报告单的书写情况等进行现场打分。

3 结果

由于我校2017年才开始由本校影像教师进行校内实训的教学，为明确改革和创新效果，我们通过微信等方式做了相关的问卷调查，主要针对2016级医学影像技术专业1～2班，两个班65人全部参与。问卷设计共有20个问题回答，每个问题4个等级，分别为非常满意、满意、一般、差。根据各个问题在实训教学中的重要性，我们对每一问题给予不同分数，问卷总分值为100分。最后结果显示，两个班学生对校内实训改革后的教学方法表示满意；89.23%的学生对这些改革的教学方法非常满意，认为极大地提高了他们的实践操作能力；10.77%的学生对改革后的教学手段满意，愿意尝试接受改革创新的教学方法，以期提高自身的动手能力；没有学生认为改革后的教学方法一般和差。但是，由于我们调查的学生样本量较小，只收集了65名学生的调查问卷，同时由于这届学生还未实习完毕，因此未收到实习医院带教教师相关的反馈，校内实训能否完全满足临床的实习，仍然需要继续全面追踪调查校内实训改革的满意程度。

4 讨论

医学影像检查技术校内实训教学改变了传统的较为单一的教学模式。笔者大胆探索出多种校内实训的改革教学方法，目的就是要培养学生的基本能力、核心能力和拓展能力，使学生尽早接触医学影像技术专业工作岗位，实现对医学影像技术职业从理性认识到感性认识的飞跃，真正实现校内实训与实习岗位的“无缝对接”。

然而，校内实训室不能完全代替医院实习，因此医院和学院之间应相互合作。一方面，学生在第三学年进行10个月的临床实习；另一方面，要求教师定期到“三甲”医院的放射科、CT室、MR室进修学习和培训，积极参加全国影像技术年会，不断更新自身的知识体系，了解和掌握新的技术和新的设备，不使自己的教学与临床不会脱节。

此外，校企合作也是高职医学影像技术实训的另一个方向。目前，我校有多媒体实训室配有三千多张典型影像片子，但是这远远不能满足校内实训。希望能够搭建更多的校企合作平台，完善影像技术校内实训室的建设，设想如果企业能在学校和医院之间搭建影像图像材料的归档和传输系统（Picture Aarchiving and Communication Systems，PACS），实现医院片子直接能传送到实训室，这将极大地提高学生校内实训的综合素质。