药物剂型多服用须讲究

钱琦

任何藥物在供给临床使用前，均需制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。片剂、胶囊、颗粒……细心的患者会发现，市面上的药物有着不同的剂型，那么，这些剂型分别有哪些功能，服用时又有哪些讲究呢？

片剂

片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂。片剂以口服普通片为主，也有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、泡腾片、阴道片、缓释或控释片与肠溶片等。

普通片：指将药物与辅料混合压制而成的片剂，速释片就属于普通片。

包衣片：指在片心外包衣膜的片剂。包衣的目的是增加片剂中药物的稳定性，掩盖药物的不良气味，改善片剂的外观等。包衣片又可分为：1.糖衣片，指主要用糖为包衣材料包制而成的片剂;2.薄膜衣片，指外包高分子材料的薄膜的片剂;3.肠溶衣片，指外面包着一层在胃液中不溶解，只有在肠液中才可溶解的保护衣的片剂，目的是防止药物在胃液中被破坏并避免药物对胃的刺激性等。因此，在服用肠溶片时，不能将药片掰开、嚼碎或者研成粉末，这样会破坏保护性外衣，导致药物过早释放，一方面可能造成胃黏膜刺激，引发或者加重胃溃疡;另一方面胃液也可能使药物灭活，而无法发挥药物疗效。

咀嚼片：指在嘴里嚼碎后咽下的片剂。这类片剂较适合幼儿，幼儿用咀嚼片中会加入糖类及适宜香料来改善口感。

泡腾片：指含有泡腾崩解剂的片剂，泡腾片遇水可产生气体（一般是二氧化碳），使片剂快速溶解，如维C泡腾片等。如果不小心将泡腾片口服，会在口腔及胃肠道迅速释放大量气体，刺激黏膜，甚至造成意外。正确的做法是将它溶解在温水中，待完全溶解后口服。

分散片：指放入温水中可以迅速溶解，药物分散在水中可以形成混悬液的片剂。这种片剂适合婴幼儿（药味不苦时）及老年人服用，它可以被迅速吸收。

缓/控释片：指通过特殊的工艺使得药物缓慢或者按控制好的速度释放而延长作用时间的片剂。与普通速释片比较起来，缓/控释片剂可以减少服药次数，更适合高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者长期服用。一般情况下，缓/控释片剂都需要整片吞服，不能掰开、嚼碎或者研成粉末，否则会破坏剂型，失去缓慢释放或控制释放药物的意义，更有可能导致剂型中的药物突然大量释放，从而增加药物的毒副作用。对于有特殊说明可以掰开的药物，也一定要沿着药片上事先刻好的刻痕掰开，不能随意掰开。

口含片：指含在颊膜内缓慢溶解而发挥治疗作用的片剂。口含片多用于口腔及咽喉不适，可在局部产生消炎、杀菌的作用。这种口含药片含在嘴里时，不要将它嚼碎，含服的时间越长越好。含服完，半个小时之内尽量不要喝水、吃东西，保持咽喉部位比较高的药物浓度，这样可以更好地起到杀菌的作用。

舌下片：强指置于舌下的片剂。舌下片一定要含在舌下，因为舌头下面的毛细血管非常丰富，所以药物吸收的速度非常快。

胶囊剂

胶囊剂指将药物按剂量装入胶囊中而制成的剂型。胶囊剂一般以明胶为主要原料，有时为改变它的溶解性或达到肠溶等目的，也采用甲基纤维素、海藻酸钙、变性明胶及其他高分子材料。胶囊剂可掩盖药物的不良气味，易于吞服，也能提高药物的稳定性及生物利用度，还能定时定位释放药物。

胶囊剂主要分硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）。硬胶囊剂的胶囊壳本身没有药效，但发挥着重要作用：1.掩盖药物的不良气味;2.避免药物灼伤食道：3.避免药物对胃的刺激或者保护药物不被胃酸破坏;4.控制药物释放速度、延长药物作用时间。通常不宜将胶囊拆开服用，否则可能会降低药效或者增强药物不良刺激，同时也不利于对药物剂量的准确把握。软胶囊剂可以整体吞服，也可以剪开胶囊挤出药物服用。

颗粒剂

颗粒剂指将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂，一般可分为可溶性颗粒剂、混悬型颗粒剂和泡腾型颗粒剂。其主要特点是可以直接吞服，也可以冲入水中饮用，应用和携带比较方便，溶出和吸收速度较快。主要缺点是容易潮解，对包装方法和材料要求高。

混悬剂

混悬剂指将难溶性固体药物以微粒的形式分布在液体制剂中，这就好比一瓶果粒橙饮料，果粒在饮料中并不溶解，所以混悬液并不是澄清的，放久了会产生沉淀。因此，每次使用混悬液前，应像摇果粒橙饮料一样将其充分摇匀，以免药物分布不均而影响疗效。

（编辑 朱庭萱）