浅谈如何完善基层医疗卫生机构财务管理工作

吴笑然

关键词：基层医疗卫生机构 财务管理

一、引言

基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生体系中的主要组成部分，具有较为重要的“兜底”作用。然而，在目前阶段，大部分基层医疗卫生机构把重心都放在了本单位的医疗工作上，普遍存在重业务轻管理现象，没有对本单位的财务管理有过多的重视，仍然把财务管理看成是简单的收费、结账和报表等，缺乏科学的财务管理方法，许多基层医疗卫生机构在财务工作的管理上还是不够到位。针对这种财务管理形势，加强财务管理有着非常重要的作用。

二、完善基层医疗卫生机构财务管理的作用

（一）加强财务管理能够提升医疗卫生机构整体管理能力

财务部门对于医疗卫生机构来说是一个必不可少的部分，财务管理关系到基层医疗机构各项经济活动，在整个医疗卫生机构的管理水平中不可忽视，所以，在财务管理中，一定要健全有关的规章制度，使得管理内容对于医疗卫生机构来说是有意义的。要想使得整个医疗机构能够跟得上医疗管理规定和服务要求，就要让每个部分都在综合管理政策之下，不断发挥基层单位财务管理在整个工作单元中的作用。

（二）加强财务管理工作能够维持基层医疗卫生机构正常运行

基层医疗卫生机构在发展过程中必须拥有的一部分就是财务管理，同时健全内部财务管理体系也是基层医疗卫生机构健康稳定发展的坚实基础。基层医疗卫生机构的各项管理都要服务于单位的经营活动，内部财务管理体系也不例外。完善财务管理体系，此体系要以财务管理为中心，在符合医疗卫生机构实际状况与特点的基础上，统筹兼顾，科学利用资金，确保医疗卫生机构能做出正确的经营决策。在保证经济利益的同时，还要重视社会利益，努力把医疗卫生机构的整体实力、经济水平以及實现财务指标的能力展现出来。

三、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

（一）财务人员综合素质偏低，管理能力较弱

基层医疗卫生机构财务工作人员的整体素质不高，专业会计人员少，年龄偏大，计算机操作能力不强，知识结构老化，业务能力不强。财务人员队伍配备不规范。比如，有些基层医疗卫生机构财务是一人同时担任出纳与总账的职务，还有的是兼职，由护士或药房人员或其他医疗工作人员兼做出纳或结报。出现这样的现象主要原因是由于基层医疗卫生机构的领导不重视财务人员岗位配备，认为只要负责看病救人就行，人员编制也以医护人员为主，不积极招录正式的财务人员。同时，财务人员管理意识还比较薄弱，依旧停留在记账、做账方面上，没有做到真正的运用及管理，业务能力还需加强。

（二）财务管理内控监管不到位，重视程度不够

例如：有的单位药库管理员一人负责药品的采购、入库、保管、记账、出库等工作;没有指定专人担任票据管理员，没有票据的领用、核销管理制度;未完善审批程序及落实经手人、证明人和审批人三签字制度等。要想使得基层医疗卫生机构的目标能够顺利合规合法实现，离不开完善的财务内控监督体系。但是现阶段，基层卫生医疗机构重医疗轻管理，在财务管理方面缺乏内部控制意识和有效的内部监督体系，没有结合单位的实际情况制定相应的内控监管制度，缺乏内部控制制度的独立性和权威性，影响了基层卫生医疗机构的财务内控体系质量。

（三）药品、库存物资、卫生材料及固定资产管理不严格，制度执行不规范

部分单位存在药品凭随货同行单入库，以存定销，财务管理对药品的流转过程缺少监控，药房借条不及时清理结算;药房、药库存在药品耗材过期未及时清理报耗;单位对于固定资产，购入时控制时比较严格，而购入后管理人员对资产的维护和管理比较松，自行处置变卖收入，导致国有资产的浪费以及流失等情况。长期如此，对于建设未来阶段的基层医疗体系极为不利，也削弱和制约了医疗卫生机构健康发展。

四、完善基层医疗卫生机构财务管理工作对策与建议

（一）完善财务管理人员配备

通过加强业务培训，财务管理人员应转变其观念，学习先进的经营管理模式以及财务管理经验，加强计算机应用管理知识及操作技能的学习，掌握并熟练利用现代财务管理的手段。熟悉掌握新的《政府会计制度》，做好新旧会计科目、报表的衔接。利用好共享网络信息资源，给单位领导管理层提供有效建议，促进单位的健康发展。比如，在药品管理系统中，财务人员能在第一时间里掌握医疗卫生机构的药品销售情况以及库存情况，了解库存周转率，及时应收应付药款以及卫生材料款项。不仅如此，还可以通过收费管理系统，在第一时间里了解医疗机构每天的收入情况，分析门急诊人次数、门诊均次费用、出院病人均次费用、药品收入占比等指标，对整个单位的经营状况和资金使用情况得以全面掌握。

（二）加强财务内部监督管理

在建立健全财务管理制度下，一是强化基层卫生医疗机构的全面预算控制，提高医疗卫生机构的全面预算编制能力，严格进行内部控制，在预算约束性的基础上规范医疗卫生机构的财务活动;二是强化基层医疗卫生机构的风险防范控制能力，完善基层医疗卫生机构的财务风险预警体系，严格收入管理，规范支出管理，确保单位内部的各级管理层及相关经办人员在授权范围内行使职权;三是加强基层医疗卫生机构的财务管理内部监管，为医疗卫生机构合规性目标的实现不仅要采取事后监督，还要在事前和事中进行监管，日常与专项相结合，贯彻于单位整个业务过程中。

（三）强化各类资产管理

应当提高基层医疗卫生机构对资产的管理力度，确保国有资产信息的完整性以及确保政府会计准则制度能够顺利实行，规范资产管理，优化资产配置，维护资产的安全以及完整，提高资产使用效益，使得资产系统数据与账务系统数据保持一致。新的《政府会计制度》实行后，明确指出了基层医疗卫生机构的固定资产也要计提折旧，所以要重视固定资产的管理，优化资产结构，提升资产的配置效率，提高基层医疗卫生机构运营效益。

五、结束语

从当前阶段的财务管理工作来说，基层医疗卫生机构要继续加强财务管理工作，解决在发展过程中存在的问题，不断的完善人员配备以及提高财务内控监督管理能力，重视资产管理清查等，以推动医疗卫生机构快速的发展。文章首先解析了现阶段基层卫生机构财务管理的重要作用，然后说明了基层医疗卫生机构存在的问题，并提出了加强完善基层医疗卫生机构财务管理工作的策略，希望有关的管理者能得到一些启发。

参考文献

[1]鲁风涛.医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善[J].行政事业资产与财务，2016（15）：76+69.

[2]杜艳香.浅析医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善[J].中国总会计师，2015（07）：124-125.